Панариций

Определение "Панариций" в ЭБНБ

Острое воспаление тканей пальца, возникающее обычно в результате инфицирования микротравм. Обширные ранения пальца с признаками воспаления входят в группу инфицированных ран пальцев. По данным В. И. Стручкова (1978), в хирургических кабинетах поликлиник 20 - 25 % составляют больные с панарицием и его осложнениями. Панариций поражает ежегодно 0,5 - 1 % населения. При этом временно снижается трудоспособность у 8 - 10% работников физического труда (Р. Кош, 1966). Лечение тяжелых форм панариция продолжается 1 - 2 мес и часто приводит к значительному нарушению функции кисти. Тяжелые формы этого заболевания очень редко могут быть первичными, чаще это или запущенные случаи более легких форм, или нерационально леченные легкие формы.

Развитию панариция почти всегда предшествует микротравма (85,5%) (М. И. Лыткин, И. Д. Косачев, 1975). При панариции из гнойного очага были выделены в 82,6 % случаев стафилококк, в 6,8 % стрептококк, в 4,3 % стафилококк и стрептококк, в 6,3 % другие микробы (М. И. Лыткин, И. Д. Косачев, 1975). Большинство штаммов стафилококка обладало высокопатогенными свойствами. Разрушение тканей в очаге поражения зависит не только от вирулентности микробов, но и от местного ацидоза, создающегося в тканях вследствие отека в ограниченном пространстве, ячеистого строения малоподвижной жировой клетчатки ладонной поверхности пальцев. Резкое повышение внутритканевого давления приводит к сдавлению кровеносных сосудов, значительному нарушению питания тканей и их гибели.

На основании анатомической локализации воспалительного процесса разработана классификация панарициев, согласно которой выделяют: кожный, околоногтевой (паронихия, подногтевой, подкожный, костный, суставной, сухожильный панариций и пандактилит.

Лечение гнойных тендовагинитов на II - III и IV пальцах в первые часы можно начинать с пункции и введения антибиотиков. Тенобурситы лечат только оперативно в условиях стационара. При гнойном тенобурсите кроме разрезов на фалангах пальцев делают еще и параллельные разрезы на предплечье и дренируют резиновыми полосками. Операцию производят под общим обезболиванием, после чего иммобилизуют кисть.