Подкожный панариций

Определение "Подкожный панариций" в ЭБНБ

Воспаление подкожной клетчатки пальца, занимает первое место среди гнойных заболеваний кисти. Обычно это ладонная поверхность дистальной фаланги I - II - III пальцев правой кисти.

Клиническая картина достаточно характерна: острая, быстро нарастающая, распирающая боль, бессонная ночь, домашние средства лечения. Объективно отмечаются: припухлость фаланг (чаще двух), полусогнутое положение пальца, краснота на тыльных и боковых поверхностях пальца, на ладонной стороне иногда синюшный оттенок. Распространяется инфекция следующим образом: под кожей, по ходу соединительных волокон на кость, в сухожильное влагалище, в сустав, по лимфатической системе и гематогенно. Надавливание на палец пуговчатым зондом выявляет участки максимальной болезненности, которые обычно соответствуют очагу воспаления.

При подкожном панариции в отличие от костного процесс развивается более быстро. При тендовагините отмечаются болезненность по ходу сухожильного влагалища, сильная боль при разгибании пальца, а также ограничение функции соседних пальцев, при суставном панариции - резкое ограничение и болезненность в суставе пальца.

Лечение. В фазе серозной экссудации хирургическое вмешательство не показано, рекомендуются холод, УФО, УВЧ, рентгенотерапия, антибиотикотерапия, энзимотерапия, иммобилизация, в фазе гнойной экссудации - операция.

Операцию подкожного панариция производят в строгих условиях асептики, наименее травматично, с обезболиванием. Не следует делать разрез, если нет твердого убеждения в наличии гноя и точности локализации процесса. Операция включает не только удаление гноя, но и иссечение участка некроза с обеспечением хорошего дренирования раны. Е. В. Усольцева (1973) считает наиболее целесообразным разрез над гнойником.