Вши и борьба с ними

Определение "Вши и борьба с ними" в ЭБНБ

Вши человека

Насчитывается около 200 видов вшей, паразитирующих на млекопитающем и человеке, кровью которых они питаются. У каждого вида животных имеется свой вид вшей, которые паразитируют только на этих животных. Наличие крепких коготков на лапках позволят вшам прочно удерживаться на различных поверхностях и тканях.

На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная, лобковая, или площица (рис). Платяная вошь размножается в белье и платье, которые носит человек, головная - в волосах головы; платяная и головная вши по внешним признакам мало отличаются друг от друга. У платяной вши корпус тела серый, а головная вошь имеет больше пигментации по бокам, чем посередине туловища. Размер платяной вши (длина самца 2,1 - 3,75 мм, самки - 2,2 - 4,75 мм) больше, чем головной (длина самца 2 - 3 мм, самки - 2 - 4 мм); длина самца площицы 1 мм, самки - 1,5 мм. Последняя встречается преимущественно на волосах лобка, где она откладывает яйца, но может обнаруживаться и на других волосистых частях тела.
Лобковая вошь значительно отличается от платяной и головной вшей: у нее широкий плоский корпус, в связи с чем она называется площицей.

При температуре от 5 до - 6°С движение вшей прекращается. Оптимальная для их жизни температура 30 - 32°С, относительная влажность - 70 %. При температуре 40°С они погибают через 1 - 2 ч. Вши выдерживают голод примерно 10 дней при температуре 10 - 20°С. Оживленные движения у вшей наблюдается при голоде (поиски пищи) и откладке яиц. Наиболее подвижны они при температуре 25 - 37°С. В минуту вошь проползает 30 - 35 см. Все виды человеческих вшей кровососущие.
Колющий хоботок у них спрятан в особом футляре в голове. При уколе он высовывается наружу. Сосание происходит только при погружении ротовых органов в толщу покровов.

Вши лучше развиваются и размножаются при троекратном питании в сутки, но могут развиваться и при однократном питании. За каждый прием самка высасывает около 1 мг крови, а самец - в 3 раза меньше. Акт сосания длится 1 - 20 мин. Обоняние у вшей развито слабо.

В течение суток самка платяной вши откладывает 6 - 14 яиц, а на протяжении жизни - до 300 яиц. Самка головных вшей в день откладывает не больше 4 яиц, а за всю жизнь примерно 140 яиц. Самка лобковой вши всего откладывает около 50 яиц.

Яйца (гниды) всех трех видов вшей человека несколько отличаются друг от друга. Величина яиц платяных вшей 0,9 - 1 мм, головных - 0,75 - 0,8 мм, лобковых - 0,65 - 0,67 мм. Оболочка яйца хорошо защищает эмбрион от воздействий окружающей среды. Яйца остаются жизнеспособными при температуре 1 - 3°С в течение недели, а при температуре 54°С - 35 мин, при температуре 98°С они погибают через 30 с.

Длительность эмбрионального развития вшей зависит от температуры окружающей среды. При температуре 40°С и ниже 22°С личинки не вылупляются. При температуре 37°С и влажности 70% личинки развиваются за 4 дня, при 35°С срок развития увеличивается до 6 - 8 дней, при 30°С он составляет 7 - 14 дней, а при 26°С - 16 дней. В неснимаемом платье личинки вылупляются через 7 - 10 дней. В среднем весь личиночный цикл длится 12 дней.

Сроки развития вшей складываются из длительности отдельных фаз развития: зародыш (яйцо) - 10 дней - 6 нед, личинки I стадии - 3 - 5 дней; личинки II стадии - 4 - 5 дней и личинки III стадии - 3 - 4 дня.

Процесс линьки личинок, т. е. сбрасывание кожицы, занимает примерно 5 мин. Молодая новая кожица через 45 мин становится плотнее, и вошь может сосать кровь. Самки и самцы платяных вшей способны к спариванию через 24 ч после окончания личиночной стадии III. За это время у некопулировавшей самки происходит развитие полового аппарата и созревание яиц. При содержании на теле человека длительность всего периода развития от момента откладки яиц до созревания самки составляет 16 дней. Средняя продолжительность жизни половозрелой самки платяной вши равна примерно 46 дней, самца - 32 дня, самки головных вшей - 32 дня, самца - 27 дней. Платяная вошь из складок белья переходит для питания на тело человека чаще в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу (воротник, поясничная область и др.).

При сосании крови вошь выделяет из заднего прохода одну или несколько капель фекальных масс или непереваренной крови, которые на воздухе сгущаются и прикрепляются к коже. Зуд От укусов вшей вызывает расчесы, которые заселяются различной микрофлорой, в результате чего могут развиваться экзема, пиодермия (фурункулез, импетиго и др.).

При наличии площиц их в первую очередь ищут на коже лобка. Они встречаются также на груди, в подмышечных впадинах, усах, бороде, ресницах, бровях, а у детей и на волосистой части головы. Площицы крепко прикрепляются хоботком к устью фолликулов волоса, а передними ножками к волосам.

Расселение вшей с одного человека на другого происходит при непосредственном контакте, через белье, одежду, а при значительной завшивленности платяные и головные вши могут переползать по полу и по различным предметам. Заражение людей площицами, как правило, происходит при половом общении.

Платяные и головные вши имеют большое эпидемиологическое значение, они являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки, эндемического блошиного тифа, а по данным некоторых авторов вши могут передавать возбудителей североазиатского клещевого риккетсиоза и марсельской лихорадки. Лобковым вшам не отводится большого эпидемиологического значения.
При наличии вшивости среди отдельных групп населения проводят профилактические (предупреждающие возникновение педикулеза) и истребительные мероприятия.

Профилактические мероприятия сводятся к выполнению обычных требований личной и общественной гигиены; регулярному мытью в бане, смене белья не реже одного раза в 7 - 14 дней с последующей стиркой его. К мерам предупреждения педикулеза относится правильная организация работы бань, прачечных, парикмахерских, надзор за транспортными средствами, общежитиями, гостиницами, детскими и другими учреждениями.

При появлении сыпного тифа, в том числе болезни Брилла, профилактические мероприятия должны обеспечить обнаружение и полную ликвидацию завшивленности среди населения. При этом следует учитывать, что вши, напившись крови, зараженной возбудителями сыпного или возвратного тифа, становятся способными передавать возбудителей от больного здоровому человеку через 4 - 5 дней после заражения.

При разработке комплексных планов по снижению и профилактике инфекционных болезней предусматривают выполнение противопедикулезных мероприятий, включающих в себя организацию и проведение плановых осмотров населения (детские ясли, сады, дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, профессионально-технические училища, общежития, учреждения социального обеспечения, некоторые промышленные предприятия, жители сельской местности) с целью выявления вшивости; строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах; проведение санитарно-просветительной работы среди населения (беседы, лекции, издание листовок и плакатов).

Обследованию на наличие педикулеза подвергаются учащиеся общеобразовательных школ не реже двух раз в год после летних и зимних каникул; в сельской местности - не реже четырех раз в год после каждых каникул и ежемесячно - выборочно; учащиеся школ-интернатов, профессионально-технических училищ и т. п. - еженедельно; дети, выезжающие в пионерские лагеря, лагеря труда и отдыха - до и после выезда, во время нахождения в лагере; дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т. п. - еженедельно; дети, посещающие дошкольные учреждения - ежедневно; работники промышленных предприятий - 2 раза в год (осмотр следует приурочивать к профосмотру); лица, находящиеся в домах престарелых и домах инвалидов - 1 раз в месяц; лица, поступающие на стационарное лечение и находящиеся там длительное время - 1 раз в 10 дней, обращающиеся в поликлиники, консультации, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты - по мере обращения; неорганизованное население при подворных обходах - выборочно.

При несоблюдении гигиенического режима и наличии условий, способствующих заносу и развитию вшивости среди отдельных групп населения (в условиях походной жизни, при скученности, недостатке белья, нерегулярном мытье в бане), следует проводить систематическую санитарную обработку населения, т. е. комплекс санитарных мероприятий, направленных на одновременное уничтожение вшей на волосистых частях головы и тела человека, его белье, платье, верхней одежде, постели и в жилище.

Истребительные мероприятия. Мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой (или грубой ветошью) способствует механическому удалению главным образом платяных вшей, а также отчасти яиц на волосистых частях тела. Значительно труднее избавиться от головных вшей. При их наличии волосы по возможности надо остричь машинкой или обработать порошком пиретрума, дустом неопин, 4% дустом карбофоса или 0,1 - 0,15% водной эмульсией карбофоса. Порошок втирают в корни волос. Если обработку головы производят в санитарном пропускнике, то дуст не смывают в течение 30 мин. В домашних условиях обработку осуществляют вечером перед сном, после чего голову плотно повязывают косынкой и оставляют на 2 - 3 ч или лучше до утра (на 8 - 12 ч); затем инсектицид смывают. При отсутствии резистентности у головных и лобковых вшей достаточно двух обработок (по 15 - 30 г каждая) дустом карбофоса или другими препаратами. Для этих же целей пригодны пиретрины.

В борьбе со вшивостью можно использовать мыло, содержащее 5% ДДТ или 3% гексахлорана, причем тело и голову моют так же, как обычным мылом; волосистые части головы оставляют намыленными в течение 20 - 30 мин, а затем мыло смывают. Расход мыла на одного человека - 50 г.

Перед использованим 20% водно-мыльной суспензии бензил-бензоата препарат взбалтывают. Ватным или марлевым тампоном суспензию наносят на волосы головы или волосистые части тела из расчета 10 - 30 г на человека и слегка втирают в кожу. Затем голову завязывают косынкой. Через 30 мин (при головном педикулезе) препарат тщательно смывают проточной водой, после чего волосы или другие обработанные участки тела моют с мылом или шампунем. После мытья волосы расчесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых. Повторную обработку проводят по показаниям, но не чаще двух раз в месяц.

Высокоэффективны препараты метилацетофоса, которые используют в виде 3 - 5% инсектицидных мазей на вазелине или в форме моющих средств, содержащих 5% этого препарата. Для этих же целей может быть применена 10% мыльно-керосиновая эмульсия (1:1). Ее втирают в волосистые части тела. Для уничтожения головных вшей применяют также 5% борную мазь, которую наносят на волосистые части тела из расчета 5 - 25 г на человека в зависимости от степени пораженности насекомыми, густоты волосяного покрова. Через 20 - 30 мин препарат смывают теплой водой с применением любого моющего средства. Для большего эффекта после мытья волосы вычесывают. При уничтожении вшей в волосах головы рекомендуется орошать головной убор с внутренней стороны растворами одного из препаратов, малотоксичными для человека.

Для борьбы с лобковыми вшами волосы на лобке, ногах и в подмышечных впадинах, а также на лице (борода, усы) лучше сбрить и в эти места втереть серую ртутную мазь. Можно втирать мазь в пораженные лобковыми вшами части тела и без предварительного бритья. Через 2 - 3 дня мазь смывают и при необходимости повторяют втирание. Освободиться от лобковых вшей можно при обработке волосистых частей тела препаратами карбофоса, 5% мазью метилацетофоса (5 - 10 г на обработку одного человека), а также пиретрума, путем втирания их в корни волос. Препараты не следует смывать в течение 2 - 3 сут.

Белье лучше всего подвергнуть кипячению в 1 - 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или замачиванию (из расчета 1 кг белья на 4 л жидкости) в 0,15% растворе карбофоса, 5 - 10% растворе лизола, 2% эмульсии мыла К. Можно использовать мыльно-керосиновую эмульсию (1:1). Белье и другие стирающиеся вещи замачивают в 10 - 20% водном растворе этой эмульсии в течение 20 - 30 мин с последующей стиркой. Для обезвшивливания белья с успехом пользуются также дустами: 1% неопином, 5% ацето-фосом, 4% карбофосом, 1% гамма-изомером гексахлорана. Действие порошка пиретрума непостоянно; дусты расходуют из расчета 20 - 30 г на пару белья. При стирке белья мылом ДДТ расход его составляет 30 г на 1 кг белья при ручной стирке и 20 г при механической стирке.

Для придания белью стойких инсектицидных свойств его погружают на 30 мин в 0,15% водную эмульсию карбофоса. Расход эмульсии на пару белья составляет 0,7 - 0,8 л (7 - 8 г действующего вещества), на простыню - 1л. После замочки белье отжимают и сушат, желательно на открытом воздухе. Белье, обработанное карбофосом, гладить горячим утюгом нельзя, так как при этом препарат разлагается.

При обработке верхней одежды, матрацев, подушек, одеял пользуются в основном дустами (неопин), аэрозолями ДДВФ, порошком пиретрума; вещи обрабатываются с двух сторон. Особенно тщательно следует наносить порошки, дусты и аэрозоли на внутренние поверхности предмета, обращая внимание на швы и складки.

Чтобы дуст равномерно распределялся в вещах, по ним ударяют несколько раз палкой, а затем, сложив в кипу, оставляют на 2 - 3 ч. Если нет необходимости в немедленном использовании обработанных вещей, то их хранят, не выколачивая дуст, до употребления. При использовании аэрозолей ДДВФ вещи орошают с изнанки, быстро свертывают и складывают в плотно закрывающуюся тару, прорезиненные мешки.

Одежду и мягкие предметы (подушки, матрацы, одеяла), находящиеся в пользовании лиц, проходящих санитарную обработку, а также членов их семей, не прошедших через санитарный пропускник, обрабатывают в дезинфекционных камерах (при невозможности обработать на месте). Дезинсекцию одежды производят в дезинфекционных камерах путем прогревания горячим воздухом (80 - 110°С) в течение 20 мин, путем орошения, опыления и другими способами. При отсутствии камер одежду проглаживают горячим утюгом.
В случае применения гамма-изомера гексахлорана, ДДВФ, пиретрума требуется повторная обработка через 7 - 10 дней после первоначальной обработки для уничтожения вновь выплодившихся вшей.

Помещения моют горячей водой с мылом, гидрокарбонатом натрия, щелочной водой или обрабатывают инсектицидами (жидкими, порошкообразными) с последующей тщательной механической уборкой. Для дезинсекции помещений используют 5 - 8% растворы лизола, 10% мыльно-керосиновую эмульсию, 1 - 2% эмульсии карбофоса и метилацетофоса, 0,25% водную эмульсию дикрезила. Расход жидких инсектицидов 200 - 300 мл на 1 м² обрабатываемой площади. Может быть использован 6% дуст гексахлорана, расход 4 - 5 г на 1 м².

В сельских условиях при отсутствии санитарного пропускника и дезинфекционных камер всю систему санитарной обработки сохраняют, но отдельные этапы ее видоизменяют, упрощают или объединяют. Так, для мытья используют бани, душевые установки или же моются в домах у жарко натопленной печи, где согревается вода и кипятится белье. Вместо дизинфекционной камеры в этих случаях применяют инсектициды ГХЦГ, ДДВФ, карбофос, неопинамин и др. Все этапы санитарной обработки проводят в одно и то же время, поэтому она называется одномоментной. При наличии неблагоприятных санитарных условий такая обработка должна осуществляться несколько раз с повторением ее через 7 дней до полной ликвидации вшей.
В результате длительного (в течение ряда лет) применения одних и тех же инсектицидов чувствительность вшей к ним значительно снижается, поэтому необходимо чередовать препараты.

В исключительных случаях эффективным способом истребления вшей является воздействие на них через хозяина (использование системных инсектицидов). Установлено, что применяемый в лечебной практике препарат бутадион (близкий по действию к амидопирину) при введении в организм человека придает крови последнего инсектицидные свойства в отношении платяных вшей. Препарат принимают внутрь, желательно через 1 - 1,5 ч после еды. Взрослым назначают прием в течение двух дней по 0,15 г по 4 раза в день. Суточная доза не должна превышать 0,6 г. При необходимости повторяют прием бутадиона для уничтожения личинок вшей нового выплода через 2 нед. Дозу бутадиона для детей уменьшают в соответствии с возрастом. Детям до 4 лет применение бутадиона противопоказано. Детям в возрасте от 4 до 7 лет назначают прием препарата по 0,05 г; от 8 до 10 лет - по 0,08 г, старше 10 лет - 0,12 г. Указанные дозы рекомендуют принимать 3 раза в день, в течение двух дней. Иногда препарат может вызвать осложнения: тошноту, рвоту, кратковременную боль в области желудка, головокружение, кожные сыпи, зуд, крапивницу, невриты и др. В этих случаях прием бутадиона прекращают. Противопоказаниями к приему бутадиона являются заболевания кроветворных органов, печени и почек, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, декомпенсация сердечной деятельности.