Гипертоническая болезнь

Определение "Гипертоническая болезнь" в ЭБНБ

Гипертоническая болезнь - заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы.

Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет 80-85% всех случаев повышения АД, в то время как симптоматические (вторичные) гипертензии составляют 15-20%.
В начальной стадии болезни АД повышается непостоянно и легко поддается нормализации при соблюдении соответствующего режима труда и отдыха, диеты и назначении лекарств.
В стабильной стадии артериальной гипертензии рекомендуется бессолевая диета с минимальным количеством жидкости (800-1000 мл/сут), а также интенсивная лекарственная терапия предотвращения осложнений.
При гипертонической болезни применяют седативную терапию, средства, влияющие на процессы тканевого обмена, и специфические гипотензивные препараты.

Фитотерапию обычно назначают при гипертонической болезни I и II стадии. При этом применяют растения, оказывающие разностороннее действие. Наряду с растениями гипотензивного действия, рекомендуют растения, обладающие седативным, мочегонным, слабительным свойствами: арония черноплодная (ягоды), боярышник кроваво-красный (цветки, плоды), брусника обыкновенная (листья), календула лекарственная (цветки), калина обыкновенная (ягоды), пустырник пятилопастной (трава), свекла столовая (свежий сок), софора японская (бутоны), сушеница топяная (трава), бессмертник песчаный (цветки), цикорий обыкновенный (корень), чеснок посевной (луковицы), багульник болотный (трава), таволга (трава), береза бородавчатая (листья и почки), хвощ полевой (трава), валериана лекарственная (корень), хмель обыкновенный (соцветия), мята перечная (листья), почечный чай (трава), шиповник коричный (плоды).

Фитопрепараты используют в лечении больных лабильной артериальной гипертензией и пограничной гипертонией. Они являются препаратами выбора при лечении симптоматической гипертензии, обусловленной атеросклерозом сосудов, особенно цереброишемического генеза.
Среди этих препаратов определенное место занимают алкалоиды барвинка малого (Vinca minor). К ним относятся девинкан (Devincan), винкапан (Vincapanum).

Девинкан (винкамин) обладает седативным, сосудорасширяющим и гипотензивным свойством. Механизм действия сходен с резерпином, но гипотензивный эффект выражен меньше. В то же время более выражено успокаивающее действие на ЦНС, чем при лечении резерпином. Отчетливый гипотензивный эффект наблюдается на 6-10-й день лечения. В связи с этим девинкан показан при лабильной гипертонии и при стабильной гипертонии I-II стадии, особенно в тех случаях когда выражены головокружение и неврогенная тахикардия. Принимают по 5-10 мг, начиная с 2-3 раз в день, а затем 3-4 раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения несколько недель.

Винкапан по действию близок к девинкану. Лечение начинают с 1/2 таблетки (0,005 г) 2-3 раза в день, через неделю назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до индивидуально подобранной поддерживающей. В лечении можно делать перерыв на 2-4 недели. Противопоказаний к применению этих препаратов не установлено. Как вспомогательное средство при гипертонической болезни, а главным образом при спазмах сосудов головного мозга и периферических сосудов применяют дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин и дигидроэрготоксин). Они оказывают выраженное a-адреноблокирующее действие и успокаивающее влияние на сосудо-двигательные центры. Понижают АД, расширяют сосуды и несколько замедляют сердечные сокращения. Возбуждающее действие на мышцы матки у этих препаратов выражено в меньшей степени.

Как вспомогательное средство при гипертонической болезни, главным образом при спазмах сосудов головного мозга и переферических сосудов, применяют дигидрированные алколоиды спорыньи (дигидроэрготамин и дигидроэрготоксин). Они показывают выраженное a-адреноблокирующее действие и успокаивающее влияние на сосудо-двигательные центры. Понижают АД, расширяют сосуды и несколько замедляют сердечные сокращения. Возбуждающее действие на мышцы матки у этих препаратов выражено в меньшей степени.

Дигидроэрготамин (Dihydroergotaminum) выпускается в виде раствора для приема внутрь, содержащего 2 мг в 1 мл и в ампулах по 1 мг в 1 мл. При тяжелых приступах головной боли вводят под кожу по 0,25-0,5 мг (0,25-0,5 мл); в более легких случаях принимают внутрь по 10-20 капель в воде 1-3 раза в день.

Дигидроэрготоксин (Dihydroergotoxinum) применяют при ранних стадиях гипертонической болезни, эндартериите, болезни Рейно, спазмах сосудов мозга и сосудов сетчатки. При гипертонической болезни начинают с 5 капель 3 раза в день, затем дозу увеличивают ежедневно по 2-3 капли на прием, доводя до 20-40 капель 3 раза в день. Курс лечения до 3-4 месяцев. При спазмах периферических сосудов без гипертонии курс лечения 15-20 дней.

Трава омелы белой (Herbae Viscialbi) действует гипотензивно, применяется при атеросклерозе с артериальной гипертензией и при связанных с ней явлениях (головокружение, головная боль). Настой травы омелы белой (1 стакан) выпивают глотками в течение дня. Длительность лечения 3-4 недели. При необходимости прием может быть продолжен. В качестве поддерживющей терапии настой травы омелы принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день. Побочные явления в виде ухудшения аппетита, головокружения наблюдаются редко.

Для лечения гипертонической болезни применяют также алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раувазан, раунатин). В начальной стадии болезни используют препарат из крестовника плосколистного платифиллин. При гипертонических кризах показан алкалоид софоры толстоплодной пахикарпин.
Препараты из цветков боярышника (Flor. Crataegi), кроме кардиотонического эффекта, оказывают гипотензивное действие в комплексной терапии гипертонической болезни.

Настой цветков боярышника (Inf. flor. Crataegi) принимают по 1/2 стакана 2 раза в день. Настойку боярышника (Tinctura Crataegi) назначают по 20-40 капель несколько раз в день до еды, особенно показана она при наклонности к пароксизмальной тахикардии. Побочное действие в виде значительного урежения ритма сердца установлено лишь при приеме свыше 100 капель настойки броярышника.
Гипотензивное действие оказывают настой, экстракт травы пустырника (Leonurus cardiaca). В ранних стадиях гипертонической болезни гипотензивное действие обусловлено успокаивающим влиянием на ЦНС.
Настой пустырника (Inf. herbae Leonuri) принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Настойку пустырника (Tinctura Leonuri) назначают по 30-40 капель в воде 3-4 раза в день.
При артериальной гипертензии, особенно у женщин в климактерическом периоде, при чрезменной проницаемости кровеносных сосудов, атеросклерозе применяют сборы:
• Мята перечная (листья) 20,0
• Полынь горькая (трава) 20,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Липа сердцевидная (цветки) 20,0
• Крушина ольховидная (кора) 20,0
Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером при климактерическом неврозе.
• Лапчатка гусиная (трава) 25,0
• Чистотел большой (трава) 25,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 25,0
• Ромашка аптечная (цветки) 25,0
Принимать по 1/2-1/3 стакана настоя в день небольшими глотками при климактерическом неврозе.

При пограничной гипертензии и лабильной гипертонии рекомендуются галеновые препараты. К ним относятся отвар, жидкий экстракт и настойка коры эвкоммии (Cort. Eucommiae). Настойку эвкоммии (Tincturae Eucommiae) принимают по 15-30 капель 2-3 раза в день до еды, а отвар эвкоммии (10,0:200,0) по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Настойка шлемника байкальского (Tincturae Scutellariae) рекомендуется по 20-30 капель 2-3 раза в день.
Экстракт магнолии жидкий (Extractum Magnoliae grandiflorae fluidum) назначают по 20-30 капель 3 раза в день.

Первоначальный курс лечения этими препаратами составляет 3-4 недели. При назначении поддерживающей терапии рекомендуется принимать эти препараты в течение 10 дней каждого месяца. Побочных явлений не установлено.
При гипертонической болезни I-II стадии широко используют сборы, оказывающие успокаивающее, гипотензивное, спазмолитическое и диуретическое действие.
• Шлемник байкальский (корни) 20,0
• Пустырник обыкновенный (трава) 15,0
• Мята перечная (трава) 10,0
• Сушеница болотная (трава) 15,0
• Шиповник коричный (плоды) 15,0
• Почечный чай (трава) 15,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
Принимать в виде настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при гипертонической болезни I и II стадии.
• Рябина черноплодная (плоды) 15,0
• Морковь посевная (плоды) 10,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 10,0
• Валериана лекарственная (корень) 15,0
• Хвощ полевой (трава) 10,0
• Василек синий (цветки) 10,0
• Боярышник кроваво-красный (плоды) 15,0
• Шлемник байкальский (корни) 15,0
Принимать в виде настоя по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день при гипертонической болезни I и II стадии.
• Сушеница болотная (трава) 15,0
• Донник лекарственный (трава) 20,0
• Хвощ полевой (трава) 20,0
• Астрагал шерстистоцветковый (трава) 20,0
Настой принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
• Сушеница болотная (трава) 60,0
• Боярышник кроваво-красный (плоды) 40,0
• Бессмертник песчаный (цветки) 50,0
• Донник лекарственный (трава) 10,0
• Береза бородавчатая (листья) 10,0
• Солодка голая (корни) 20,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 20,0
• Хвощ полевой (трава) 30,0
• Укроп огородный (трава) 30,0
Настой принимают по 2/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения продолжается нескоько месяцев. Эффективен.
• Боярышник кроваво-красный (цветки) 15,0
• Хвощ полевой (трава) 15,0
• Омела белая (трава) 15,0
• Барвинок малый (листья) 15,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 30,0
Стакан настоя принимают глотками в течение дня.
• Пустырник пятилопастной (трава) 3 ч.
• Сушеница болотная (трава) 3 ч.
• Багульник болотный (трава) 1 ч.
• Почечный чай (трава) 1 ч.
5 г смеси залить 300 мл воды, кипятить 5 мин, настаивать в теплом месте 4 ч, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Боярышник кроваво-красный (цветки) 1 ч.
• Почечный чай (трава) 1 ч.
• Бессмертник песчаный (цветки) 2 ч.
• Пустырник пятилопастной (трава) 2 ч.
• Шиповник коричный (плоды) 2 ч.
• Крушина ольховидная (кора) 2 ч.
Способы приготовления и применения такие же, как и у предыдущего сбора.
• Боярышник кроваво-красный (цветки) 1 ч.
• Береза бородавчатая (листья) 1 ч.
• Пустырник пятилопастной (трава) 2 ч.
• Сушеница топяная (трава) 2 ч.
• Хвощ полевой (трава) 1 ч.
10 г смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 5-6 ч, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Сушеница топяная (трава) 3 ч
• Пустырник пятилопастной (трава) 3 ч.
• Багульник болотный (трава) 1 ч.
• Хвощ полевой (трава) 1 ч.
• Крушина ольховидная (кора) 1 ч.
10 г смеси залить 300 мл кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 30 мин, принимать по 50 мл 3 раза в день после еды.
• Календула леарственная (цветки) 1 ч.
• Таволга (цветки) 1 ч.
• Смородина черная (листья) 1 .ч
• Сушеница топяная (трава) 2 ч.
10 г смеси залить 500 мл холодной воды, настаивать 8-10 часов, довести до кипения, охладить, принимать по 50 мл 2 раза в день до еды.

При фитотерапии гипертонической болезни следует ориентироваться в первую очередь на самочувствие больного и частоту кризов. Хорошее самочувствие может сохраняться даже при высоком уровне артериального давления. Общий курс фитотерапии определяется индивидуально. Эффект лечения можно ожидать не ранее чем через 4-5 недель ежедневного приема назначенной лекарственной формы. Снижение уровня артериального давления может быть отмечено не ранее чем через 3-4 недели от начала лечения. При развитии гипертонического криза не следует отменять или заменять назначенную терапию. Криз купируют с помощью известных фармакологических средств.
При положительном эффекте лечения фитотерапия должна быть продолжена в течение 1-1,5 года, после чего можно сделать перерыв 1-2 месяца.

В профилактике и лечении гипертонической болезни I и II стадии нашли применение плоды и сок рябины черноплодной (Aronia Melanocarpa). Зрелые плоды содержат комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, йод и другие микроэлементы, флавоноиды. Сок рябины черноплодной оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие. Сок назначают по 50 мл 3 раза в день за 30 мин до еды курсами по 2-4 недели. Плоды рекомендуют по 100 г 3 раза в день за 30 мин до еды.

Профилактика. Первичная профилактика направлена на выявление лиц, страдающих пограничной гипертензией в юношеском возрасте. Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования болезни путем диспансерного наблюдения за больным с организацией рационального лечения. Санаторно-курортное лечение.
♦ Народная медицина при гипертонической болезни. При легкой гипертонической болезни в народной медицине применяют сок брусники обыкновенной.
Столовую ложку цветков клевера лугового заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день при гипертонии.
Знахари рекомендовали есть печеный картофель в мундире вместе с кожурой, лук, чеснок.
Смешать стакан свекольного сока со стаканом меда. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

40 г очищенных от шелухи зубцов чеснока залить 100 мл 95% спирта, настоять 7 суток в закрытом сосуде, желтый раствор слить и добавить по вкусу настойки мяты. Принимать по 10-15 капель 2-3 раза в день за полчаса до еды.
Свежие ягоды жимолости едят в любом количестве.
5 г измельченных листьев салата посевного заваривают 200 мл кипятка, настаивают 2 ч, процеживают. Употребляют по полстакана 2 раза в день или по стакану на ночь.
Принимать ягоды калины с сахаром по 2-3 столовые ложки 2 раза в день в течение 3 недель.

Пить свежий сок свеклы красной по 3 стакана в день, сок ягод брусники по 200 мл 2 раза в день.