Хронический бронхит

Определение "Хронический бронхит" в ЭБНБ

Хронический бронхит - диффузное прогрессирующее поражение бронхов, связанное с длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами, характеризующееся воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани, сопровождающееся перестройкой секреторного аппарата и гиперсекрецией слизи, проявляющееся постоянным или периодическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, а при поражении мелких бронхов - одышкой, ведущей к обструктивным нарушениям вентиляции и формированию хронического легочного сердца.

Комплекс лечебных мероприятий при хроническом бронхите определяется его стадией. Общие терапевтические меры при всех формах бронхита: абсолютное запрещение курения, устранения веществ, постоянно раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей (в быту и на производстве), регулирование образа жизни, санация верхних дыхательных путей, повышение резистентности организма, лечебная физическая культура, физиотерапия, ингаляция, отхаркивающие средства. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибактериальную терапию, а при обструктивном бронхите - бронхоспазмолитики и глюкокортикоиды.
При обструктивном бронхите назначают сборы, оказывающие бронхорасширяющее действие, усиливающие секрецию бронхиальных желез и разжижающие мокроту:
• Солодка голая (корень) 3 ч.
• Подорожник большой (листья) 3 ч.
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 4 ч.
Настой принимать по 1/4 стакана 4-5 раз в день.
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 10,0
• Подорожник большой (листья) 20,0
• Хвощ полевой (трава) 30,0
• Первоцвет весенний (цветки) 40,0
Принимать в теплом виде настой или отвар по 1/3-1/4 стакана при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром сухом бронхите.
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 20,0
• Подорожник большой (листья) 30,0
• Солодка голая (корень) 30,0
• Фиалка трехцветная (трава) 20,0
Принимать в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана перед едой 3 раза в день при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром бронхите.
• Багульник болотный (трава) 10,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 10,0
• Фиалка трехцветная (трава) 10,0
• Подорожник большой (листья) 10,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
• Первоцвет весенний (трава и корни) 10,0
• Анис обыкновенный (плоды) 10,0
• Алтей лекарственный (корни) 20,0
• Солодка голая (корни) 10,0
Принимать по 1/3 стакана в виде настоя или отвара 3 раза в день после еды при сухих бронхитах.

Выраженное бронхолитическое действие оказывает настой сосновых почек (Infusum Gemmarum Pini), который принимают по 1/3 стакана в течение дня. Количество мокроты при этом не увеличивается, а хрипы исчезают на 3-5-й день после према препарата, возрастает и бронхиальная проходимость.

При хроническом бронхите с эмфиземой легких препаратом выбора является трава термопсиса (Herba Thermopsidis). Усиление секреции слизистой оболочкой дыхательных путей у препарата сочетается с углублением и учащением дыхания благодаря алкалоидам (цитизин и метилцитизин), которые раздражают дыхательный центр. Настой термопсиса (0,6-1,0 г на 200 мл) назначают по 1 столовой ложке 6-8 раз в день. Реже его применяют в виде порошка (0,01-0,05 г 2-3 раза в день) или сухого экстрата. Курс лечения 12-14 дней. При приеме термопсиса вязкость и гнойность мокроты уменьшается в 2-2,5 раза.

При обструктивном бронхите с отдышкой и эмфиземой легких достаточно эффективен корень солодки (Rad. Glycyrrhizae) в форме грудного эликсира или грудного сбора. Корень солодки содержит ряд гликозидов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, ликвиритозид - спазмолитическими, а ликуразид - противовоспалительной и спазмолитической активностью. Грудной эликсир применяют по 20-40 капель несколько раз в день за 1 ч до еды; детям назначают на прием столько капель, сколько лет ребенку. Грудной сбор (корень солодки измельченный и листья подорожника измельченные по 3 ч, листья мать-и-мачехи измельченные 4 части) назначают в виде настоя по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день после еды. Курс лечения 10-12 дней с интервалом 1-2 недели.

При бронхитах с непродуктивным кашлем или небольшим выделением густой вязкой мокроты при поражении крупных и средних бронхов более рационально использовать растения, содержащие сапонины. Одним из таких растений является корень истода (Radix Polygale). Сапонины истода увеличивают секрецию слизи бронхиальными железами, разжижают мокроту, понижают ее вязкость. Истод назначают в отварах (20,0:200,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 ч до еды. Не рекомендуется назначать больным с гастритами, язвенной болезнью.
Корневища и корни девясила (Rhizoma cum radicibus Inulae) применяют в виде отвара (20,0:200,0) по 4-5 столовых ложек в день. Из сборов могут быть порекомендованы следующие:
• Первоцвет весенний (трава и корни) 10,0
• Девясил высокий (корни) 10,0
• Шалфей лекарственный (листья) 10,0
• Сосновые почки 10,0
• Мята перечная (трава) 10,0
• Календула лекарственная (цветки) 10,0
• Подорожник большой (листья) 10,0
• Солодка голая (корень) 10,0
• Зверобой продырявленный (трава) 10,0
• Тимьян обыкновенный (трава) 10,0
Принимать по 1/3 стакана настоя 3-5 раз в день после еды при острых респираторных заболеваниях.
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 30,0
• Тимьян обыкновенный (трава) 20,0
• Солодка голая (корень) 20,0
• Сосна обыкновенная (почки) 20,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
• Тимьян обыкновенный (трава) 20,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (трава) 20,0
• Фиалка трехцветная (трава) 20,0
• Девясил высокий (корень) 20,0
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях бронхов.
При бронхитах с отделением большого количества серозной мокроты применяют сборы:
• Девясил высокий (корни) 10,0
• Анис обыкновенный (плоды) 10,0
• Сосновые почки 15,0
• Календула лекарственная (цветки) 10,0
• Шалфей лекарственный (листья) 10,0
• Мята перечная (трава) 10,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (трава) 10,0
• Эвкалипт прутьевидный (лист) 15,0
Принимать в виде настоя или отвара по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день после еды при влажных бронхитах.
• Сосна обыкновенная (почки) 40,0
• Подорожник большой (листья) 30,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 30,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
• Подорожник большой (листья) 30,0
• Солодка голая (корень) 30,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 40,0
Принимать по 1/4 стакана настоя 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
• Алтей лекарственный (корень) 20,0
• Солодка голая (корень) 20,0
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
• Шалфей лекарственный (листья) 20,0
• Сосна обыкновенная (почки) 20,0
Принимать по 1/4 стакана настоя 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.

При повышенном кашлевом рефлексе и бронхиальной обструкции целесообразно назначать лекарственные формы из травы чабреца (Herba Serpylly). Трава содержит смесь эфирных масел, некоторые из них обладают седативным свойством. Сочетание центрального успокаивающего действия с отхаркивающим и некоторой бактерицидной активностью делают чабрец препаратом выбора при обструктивной форме бронхита без значительного отделения мокроты. Применяют траву чабреца в виде настоя, жидкого экстракта, кроме того, онга входит в состав пертуссина. Настой назначают по 1 столовой ложке 3 раза в день взрослым и по 1/2 чайной - 1 десертной ложке 3 раза в день детям. Применяют также сборы:
• Алтей лекарственный (корни) 50,0
• Тимьян обыкновенный (трава) 50,0
Применять в виде настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
• Анис обыкновенный (плоды) 30,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 30,0
• Лен посевной (семена) 20,0
• Тимьян обыкновенный (трава) 20,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
• Фенхель обыкновенный (трава) 30,0
• Тимьян обыкновенный (трава) 20,0
• Солодка голая (корень) 20,0
• Сосна обыкновенная (почки) 20,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
• Тимьян обыкновенный (трава) 20,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (трава) 20,0
• Фиалка трехцветная (трава) 20,0
• Девясил высокий (корень) 20,0
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
Применять в виде теплого настоя по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях бронхов.

Среди мероприятий вторичной профилактики при хронических бронхитах для повышения резистентности организма наряду с проведением дыхательной лечебной гимнастики, процедур закаливания имеют большое значение средства общетонизирующего характера. Адаптационными свойствами обладают пантокрин, элеутерококк, лимонник, витамины.

Пантокрин (Pantocrinum) назначают по 30-40 капель за 30 мин до еды в течение 2-3 недель. Экстракт элеутерококка (Extractum Eleutherococci fluidum) рекомендуется по 20-40 капель 2-3 раза в день за 30 мин до еды курсами по 25-30 дней. Настойку китайского лимонника (Tinctura Schizandrae) принимают по 20-30 капель на прием 2-3 раза в день натощак в течение 2-3 недель.

В период обострения назначают аскорбиновую кислоту, витамин A, витамины группы B (тиамин, рибофлавин, пиридоксин) на протяжении всего курса лечения. Показаны настои из плодов шиповника, плодов черной смородины и ягоды рябины. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Положительное влияние на иммунобиологическую реактивность оказывают следующие сборы:
• Солодка голая (корень) 10,0
• Одуванчик лекарственный (корень) 15,0
• Марена красильная (корень) 30,0
Настой принимают утром и вечером по стакану.
• Крушина ломкая (кора) 10,0
• Солодка голая (корень) 10,0
• Фиалка трехцветная (трава) 40,0
Два стакана отвара принимают в течение дня. Курс лечения 4-6 недель, через 3-4 месяца курс лечения повторяют.
• Алтей лекарственный (корень) 40,0
• Солодка голая (корень) 30,0
• Девясил высокий (корень) 30,0
Принимать по 1/4 стакана настоя через каждые 3 ч при заболевании органов дыхания.
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
• Алтей лекарственный (корень) 40,0
• Солодка голая (корень) 40,0
Принимать по 1/2 стакана настоя через каждые 3 ч при заболевании органов дыхания.
Неспецифическое гипосенсибилизирующее действие оказывает экстрат алоэ жидкий для инъекций. В этом плане показан сбор:
• Солодка голая (корни) 10,0
• Череда трехраздельная (трава) 10,0
• Аралия маньчжурская (корни) 10,0
• Хвощ полевой (трава) 10,0
• Шиповник коричный (плоды) 10,0
• Бессмертник песчаный (цветки) 10,0
• Девясил высокий (корни) 10,0
• Ольха серая (соплодия) 10,0
• Одуванчик лекарственный (корни) 10,0
• Лопух большой (корни) 10,0
Применять в виде настоя по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.
Для стимуляции функции коры надпочечников, что актуально в комплексной терапии обструктивных бронхитов, назначают сборы:
• Аралия маньчжурская (корни) 15,0
• Левзея сафлоровидная (корни) 15,0
• Боярышник кроваво-красный (плоды) 15,0
• Шиповник коричный (плоды) 15,0
• Календула лекарственная (цветки) 10,0
• Череда трехраздельная (трава) 10,0
• Рябина черноплодная (плоды) 10,0
• Подорожник большой (листья) 10,0
Принимать по 1/3-1/4 стакана настоя 3 раза в день в качестве тонизирующего и иммуностимулирующего средства.
• Ландыш майский (цветки) 10,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Мята перечная (листья) 30,0
• Валериана лекарственная (корень) 40,0
Принимать в виде настоя в 3 приема в течение дня по 1/3-1/4 стакана.

Витаминный чай из листьев черной смородины, брусники и плодов шиповника, ягоды, фрукты, овощи также стимулируют функцию коры надпочечников.