Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Определение "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки" в ЭБНБ

Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регулирующих нервных и гормональных механизмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептическая язва в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Основной принцип терапии язвенной болезни - соблюдение режима питания. Питание должно быть дробным, частым (6-8 раз в день), полноценным, сбалансированным химически и механически щадящим. Исключаются жирные, жареные блюда, продукты, вызывающие метеоризм.

Основой диетического лечения при язвенной болезни является частый прием пищи, что обеспечивает проявление ее буферных свойств. Рекомендуется отказ от курения, санация полости рта, соблюдение режима работы, сна и отдыха.
При выраженных нейровегетативных расстройствах, ацидозе ограничивают углеводы, при нарушениях трофики увеличивают количество белка.
В период обострения язвенной болезни показана госпитализация. Назначается постельный или палатный режим на 2-3 недели.

Лекарственная терапия должна быть динамичной и предусматривает воздействие на патогенные звенья. Лечение медикаментами проводят с учетом фазы обострения и ремиссии, индивидуально в каждом конкретном случае. При язвенной болезни желудка предпочтение отдают биостимулирующему лечению. Плохо заживающие, осложненные и вызывающие сомнения в доброкачественности язвы подлежат оперативному лечению.

В острый период заболевания при выраженном болевом синдроме и пилороспазме назначают атропин, метацин, гастрозепин, новокаин, анестезин. При гиперсекреции и повышенной протеолитической активности желудочного сока используют циметидин, ранитидин. Больным с упорной изжогой и желудочно-пищеводным рефлюксом рекомендуют церукал, антациды, минеральные воды. Показаны препараты коллоидного висмута, алмагель (фосфолюгель), сукральфат.

Больным с длительно незаживающими язвами и при выраженной астенизации рекомендуют белковые препараты, витамины, солкосерил, гастрофарм, оксиферрискорбон, дезоксикортикостерона ацетата, метил простагландин E₂, неробол, метилурацил, пентоксил.

Для лечения больных язвенной болезнью применяют препараты, получаемые из растительного сырья. Особой популярностью пользуется облепиховое масло (назначают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 20-30 мин до еды). Показано также масло шиповника. Препарат обладает обволакивающими свойствами и стимулирует заживление язвы.

Ценными свойствами обладает дериват корня солодки - карбеноксолон (биогастрон). Он увеличивает отделение защитной слизи и снижает пептическую активность желудочного сока. Назначают его по 0,3 г/сут в течение 1-й недели, в последующие 4 недели - по 0,15 г. В ряде случаев карбеноксолон вызывает явления гиперальдостеронизма, нарушения водного обмена и образование отеков.

Хорошо переносится и не дает побочных явлений препарат из корней солодки ликвиритон (по 0,1 г 3-4 раза в день за 30 мин до еды). Это же относится и к ликуразиду, обладающему противовоспалительным и противоспастическим свойствами. Применяют его по 1/2 чайной ложки 3 раза в день перед едой. Предварительно растворяют в 100 мл теплой воды. Курс лечения 3-4 недели.

При язвенной болезни рекомендуют также препарат из корней девясила высокого аллантон (по 0,1 г 3-4 раза в день за 30 мин до еды), гранулированный препарат из сока подорожника плантаглюцид (по 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин до еды), препарат из цветков ромашки аптечной камоллозид. Последний благодаря образованию на слизистой оболочке желудка защитного слоя, препятствует действию пепсина.

При лечении язвенной болезни, в том числе с сопутствующими заболеваниями желчного пузыря, применяют калефлон - очищенный экстракт из цветков календулы (по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды; курс лечения 3-4 недели).
Различные фармакодинамические эффекты лекарственных трав определили их широкое применение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
В периоды обострения болезни и для предотвращения рецидивов эффективны следующие сборы:
• Подорожник большой (листья) 2 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 2 ч.
• Сушеница топяная (трава) 2 ч
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 1 ч.
• Шиповник коричный (плоды) 1 ч.
10 г смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 5-6 ч, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Солодка голая (корни) 2 ч.
• Аир болотный (корни) 2 ч.
• Ревень тангутский (корни) 2 ч.
• Мята перечная (листья) 2 ч.
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 2 ч.
• Зверобой продырявленный (трава) 1 ч.
• Тмин обыкновенный (плоды) 1 ч.
• Подорожник большой (листья) 4 ч.
10 г смеси залить 400 мл теплой воды, настоять в термосе 10-12 ч, принимать по 100 мл 3-4 раза в день после еды.
• Алтей лекарственный (корень) 20,0
• Солодка голая (корень) 20,0
• Окопник лекарственный (корень) 20,0
• Чистотел большой (трава) 10,0
Отвар принимают по 2-3 стакана в день в течение 3-4 недель.
Отвар из этого сбора нормализует желудочную секрецию, оказывает послабляющее действие, стимулирует регенераторные процессы, уменьшает боли.
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Алтей лекарственный (корень) 20,0
• Ромашка аптечная (цветки) 20,0
• Солодка голая (корень) 20,0
Отвар принимают по 1 стакану вечером в теплом виде. Отвар оказывает выраженное противовоспалительное и спазмолитическое действие, нормализует функцию кишечника.
Эффективны сборы:
• Алтей лекарственный (корень) 10,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
• Календула лекарственная (цветки) 10,0
• Солодка голая (корень) 10,0
• Зверобой продырявленный (трава) 10,0
• Бессмертник песчаный (цветки) 10,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 10,0
• Дуб обыкновенный (кора) 10,0
• Пустырник пятилопастный (трава) 10,0
• Сушеница болотная (трава) 10,0
Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды. Эффективен также при хронических гастритах с нормо или гиперсекрецией.
• Вахта трехлистная (листья) 20,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Мята перечная (трава) 20,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0
• Золототысячник малый (трава) 20,0
Принимать по 1/2 стакана отвара за 30 мин до еды при гиперацидных состояниях.
• Анис обыкновенный (плоды) 20,0
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Тмин обыкновенный (плоды) 20,0
• Мята перечная (листья) 40,0
Принимать по 1/3-1/4 стакана настоя, глотками за 30 мин до еды 3 раза в день при спазмах желудка и метеоризме.
• Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0
• Ромашка лекарственная (цветки) 20,0
• Липа сердцевидная (цветки) 40,0
Настой принимают по 1-3 стакана натощак в теплом виде в качестве противовоспалительного, спазмолитического средства.
• Чистотел большой (трава) 10,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0
• Ромашка аптечная (цветки) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
Настой принимают по 2-3 стакана в день до еды при изжоге, отрыжке кислым содержимым.
• Лен посевной (семена) 20,0
• Алтей лекарственный (корень) 20,0
• Пастушья сумка (трава) 20,0
• Валериана лекарственная (корень) 20,0
Настой принимают по 1/2 стакана утром и вечером натощак при запорах и болях в области кишечника.
• Золототысячник малый (трава) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
• Ромашка аптечная (цветки) 20,0
• Мята перечная (листья) 20,0
• Сушеница болотная (трава) 20,0
Отвар принимают по 1/2 стакана утром и вечером за 40 мин до еды. Оказывает трофическое, противовоспалительное, антиспастическое действие и применяется при длительно незаживающих язвах.

При невротических реакциях и долго незаживающих язвах рекомендуется отвар голубой синюхи (Dec. rad. Polemonii coerulei) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день между приемами пищи. Курс лечения 3-4 недели. Для снятия эмоционального напряжения назначают препараты брома, седативные лекарственные средства и транквилизаторы.
При выраженных болях и изжоге рекомендуется чередовать по 10 дней на протяжении 2-3 месяцев прием следующих сборов:
• Ромашка аптечная (цветки) 5,0
• Календула лекарственная (цветки) 20,0
• Мать-и-мачеха обыкновенная (листья) 20,0
Настой принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды и в течение 10 дней.
• Ромашка аптечная (цветки) 5,0
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
• Подорожник большой (листья) 20,0
Настой принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды в течение 10 дней.
Можно использовать и другие сборы:
• Солодка голая (корни) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 1 ч.
• Фенхель обыкновенный (плоды) 1 ч.
5 г смеси залить стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане 20 мин, настоять 20 мин, отжать. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 1 ч.
• Календула лекарственная (цветки) 1 ч.
Способы приготовления и применения такие же, как и у предыдущего сбора.
• Алтей лекарственный (корни) 3 ч.
• Мята перечная (листья) 1 ч.
• Девясил высокий (корни) 1 ч.
Способы приготовления и применения такие же, как и у предыдущего сбора.
• Сушеница топяная (трава) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 1 ч.
• Золототысячник малый (трава) 1 ч.
• Зверобой продырявленный (трава) 1 ч.
• Мята перечная (листья) 1 ч.
Способы приготовления и применения такие же, как и у предыдущего сбора.
При наклонности к кровотечению рекомендуются сборы:
• Ромашка аптечная (цветки) 5,0
• Лапчатка прямостоячая (корневище) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
Отвар принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день за 45-60 мин до еды.
• Валериана лекарственная (корень) 5,0
• Аир болотный (корневище) 10,0
• Вахта трехлистная (листья) 10,0
• Золототысячник малый (трава) 10,0
• Тмин обыкновенный (плоды) 10,0
• Анис обыкновенный (плоды) 10,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
• Мята перечная (листья) 15,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0
Принимают по 1/3-1/2 стакана отвара на один прием в горячем виде за 1/2 ч до еды при гастритах, язвенной болезни.
• Чистотел большой (трава) 10,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 30,0
• Ромашка аптечная (цветки) 30,0
• Зверобой продырявленный (трава) 30,0
Принимать по 2/3 стакана настоя 3 раза в день за 30 мин до еды при повышенной кислотности желудочного сока.
Для улучшения деятельности кишок, уменьшения запора, нередко отмечающегося при язвенной болезни, может быть рекомендован следующий сбор:
• Крушина ольховидная (кора) 3 ч.
• Мята перечная (листья) 2 ч.
• Крапива двудомная (листья) 1 ч.
• Аир болотный (корни) 1 ч.
• Валериана лекарственная (корни) 1 ч.
5 г смеси залить стаканом воды, нагреть на кипящей водяной бане 20 мин, настаивать 20 минут, отжать, принимать по 10 мл утром и вечером до еды. Курс лечения 5-7 дней.

При обострении язвенной болезни иногда появляется боль в области сердца различной интенсивности (гастрокардиальный синдром). В этих случаях в сборы могут быть добавлены валериана лекарственная (корни), пустырник пятилопастной (корни), боярышник кроваво-красный (цветки), увеличена доза мяты. Рекомендован сбор:
• Подорожник большой (листья) 1 ч.
• Солодка голая (корни) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 4 ч.
• Мята перечная (листья) 4 ч .
• Валериана лекарственная (корни) 2 ч.
• Боярышник кроваво-красный (цветы) 2 ч.
5 г смеси залить 200 мл воды, держать 20 мин на кипящей водяной бане, настаивать 20 минут, отжать. Применять по 50 мл 3 раза в день до еды.

Физиотерапия. Диаметрия на подложечную область, шейные симпатические узлы в период затухающего обострения, УВЧ, грелки, грязелечение, парафиновые, грязевые и озокеритовые аппликации, хвойные, радоновые, жемчужные, сероводородные ванны, души, электрофорез, санаторно-курортное лечение в период затихание или вне обострения болезни.

Профилактика. Профилактика состоит в устранении нервных напряжений, отрицательных эмоций, прекращении курения, злоупотребления алкоголем, нормализация питания, соответствующем трудоустройстве.