Цирроз печени

Определение "Цирроз печени" в ЭБНБ

Цирроз печени - прогрессирующее или, реже, непрогрессирующее диффузное хроническое полиэтиологическое заболевание печени, которое является конечной стадией развития неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов и характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих клеток печени, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы и сосудистой сети печени.

Показаны ограничение физической активности, щадящий режим, при активности процесса и декомпенсации - постельный режим, диета № 5 с запрещением алкогольных напитков, острых, пряных блюд и копченостей. При компенсированном циррозе применяют рационы с повышенным содержанием белка; при развитии энцефалопатии белки заметно уменьшают, при асците ограничивают поваренную соль и жидкость; при кровотечении из вен пищевода рекомендуют жидкую холодную пищу.

Показаны препараты, улучшающие обменные процессы в печеночных клетках: витамины: (B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅, PP, E, A, D), кокарбоксилаза, липоевая, оротовая, аспарагиновая, глутаминовая кислоты, эссенциале, легалон, лив-52, энтеральная оксигенотерапия.

Глюкокортикоиды назначают в активной фазе вирусного и первичного билиарного цирроза. Для уменьшения кожного зуда применяют холестирамин, лигнин, антигистаминные средства и кортикостероиды. Интеркуррентные инфекции и сопутствующие воспалительные поражения желчных путей служат основанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия, желчегонных средств и периодически - дуоденального зондирования. При асците применяют бессолевую диету, парентерально - альбумин, хлорид калия, назначают мочегонные средства и преднизолон. При кровотечении из вен пищевода рекомендуют покой, холод на область эпигастрия, эпсилон-аминокапроновую кислоту, викасол, фибриноген, переливание крови, плазмы, полиглюкина; зонд Блекмора.

В случае возбуждения принимают дипразин, галоперидол, натрия оксибутират. В неактивной фазе предписываются соблюдение диеты, периодически - витаминотерапия и средства воздействия на метаболизм гепатоцитов, осмотры каждые 3 месяца с контролем за билирубином и трасаминазами, при обострении - стационарное лечение. Санаторно-курортное лечение противопоказано.

В сочетании с фармакотерапией можно применять сборы растений, оказывающие противовоспалительное действие, витаминоносы, растения стимулирующие регенераторные процессы, повышающие общую резистентность гепатоцидов. При необходимости могут быть использованы растения слабительного действия, мочегонные, но всегда предпочтительны те из них, которые не содержат даже небольших количеств ядовитых алкалоидов или раздражающих веществ. На этом основании нежелательно на длительные сроки (более 2-3 недель) вводить в растительные смеси крушину ольховидную, ревень тангутский, зверобой продырявленный, чистотел большой. Из рецептов исключают также барбарис, горечавку, можжевельник, окопник, полынь горькую.
Лекарственные сборы при циррозах улучшают метаболизм печеночной клетки, кишечное пищеварение, регулируют стул, оказывают мочегонное действие.
Применяют следующие сборы:
• Шиповник коричный (плоды) 2 ч.
• Бессмертник песчаный (цветки) 2 ч.
• Крапива двудомная (листья) 1 ч.
5 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 4 ч, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
• Шиповник коричный (плоды) 40,0
• Крапива двудомная (листья) 20,0
Стакан настоя принимают в 2-3 приема в течение дня.
• Зверобой продырявленный (трава) 10,0
• Пижма обыкновенная (цветки) 10,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 10,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
• Лопух большой (корни) 10,0
• Шиповник коричный (плоды) 10,0
• Шалфей лекарственный (трава) 10,0
• Девясил высокий (корень) 10,0
• Горец птичий (трава) 10,0
• Череда трехраздельная (трава) 10,0
Принимать в виде настоя или отвара по 1/3-1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день при хронических гепатитах и циррозах печени.
• Цикорий обыкновенный (корни) 1 ч.
• Хвощ полевой (трава) 1 ч.
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 1 ч.
• Календула лекарственная (цветки) 1 ч.
5 г смеси залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч, принимать по 200 мл в течение дня глотками.
• Тмин обыкновенный (плоды) 1 ч.
• Календула лекарственная (цветки) 1 ч.
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 1 ч.
• Солодка голая (корни) 1 ч.
• Шиповник коричный (корни) 1 ч.
10 г смеси заливают 500 мл теплой воды, настаивают в термосе 8 ч, нагревают до кипения, отжимают, принимают по 100 мл утром и вечером до еды.
• Мята перечная (листья) 20,0
• Полынь обыкновенная (трава) 20,0
• Валериана лекарственная (корни) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 30,0
• Хмель обыкновенный (шишки) 10,0
Принимать по 1-2 стакана настоя 2-3 раза в день за 30 мин до еды при холецистите, холангите.
Нормализуют аппетит, пищеварение и увеличивают диурез следующие сборы:
• Цикорий обыкновенный (корень) 20,0
• Хвощ полевой (трава) 20,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
Стакан настоя выпивают в 2-3 приема в течение дня.
• Крушина ольховидная (кора) 10,0
• Тмин обыкновенный (плоды) 10,0
• Зверобой продырявленный (трава) 10,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 10,0
Настой принимают по 2-3 стакана в день до еды.
• Адонис (трава) 20,0
• Хвощ полевой (трава) 20,0
• Тысячелистник обыкновенный (трава) 20,0
• Чистотел большой (трава) 40,0
Отвар принимают 2 раза в день

Профилактика. Осуществляется путем предупреждения и лечения острых и хронических гепатитов, заболеваний желчных путей, борьбы с алкоголизмом, рационального питания. При циррозе необходимо тщательное осуществление мероприятий с целью предотвращения прогрессирования заболевания и профилактики осложнений.