Сахарный диабет

Определение "Сахарный диабет" в ЭБНБ

Сахарный диабет - заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного.

При абсолютной инсулиновой недостаточности содержание инсулина в крови больных резко снижено, больные нуждаются в постоянном экзогенном введении инсулина, развивается инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД). При относительной инсулиновой недостаточности уровень инсулина в крови нормален или повышен, развивается инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД). Для компенсации последнего не требуется введение инсулина, компенсация достигается диетотерапией, пероральными средствами, снижающими гликемию. Заболеваемость сахарным диабетом во всех промышленно развитых странах составляет 1-2% и более и имеет тенденция к дальнейшему росту, особенно в возрастных группах старше 40 лет.

Лечение больных сахарным диабетом должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на достижение стойкой компенсации, нормализацию массы тела, восстановление или сохранение трудоспособности, профилактику или лечение осложнений диабета и сопутствующих заболеваний. Основным принципом лечения является достижение максимальной компенсации нарушенного обмена, в первую очередь углеводов. Используют диетотерапию, пероральные гипогликемизирующие препараты и инсулин. Цель лечения - нормализовать обменные процессы в организме, показателем чего служат снижение уровня сахара в крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание его в моче.

Диету назначают строго индивидуализированно в зависимости от течения сахарного диабета, состояния больного, массы его тела. Диета может быть единственным средством лечения, особенно при латентном диабете и легкой форме заболевания у взрослых. Прежде всего ограничивают углеводы до 50-60% общей калорийности пищи; практически исключают из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы, их можно заменить крупами, овощами, картофелем, черным хлебом и другими продуктами. Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а в периоды обострения заболевания с угрозой развития диабетической комы сливочное масло и другие жиры полностью исключают. На белки приходится около 20% калорийности пищи. Необходима достаточная витаминизация пищи, особенно витаминами С и группы В. Питание должно быть дробным: на завтрак - 25% суточной калорийности, на 2-й завтрак - 10%, на обед - 35%, на полдник - 10% и на ужин - 20%. Для больных сахарным диабетом пищевая промышленность выпускает специальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов; диабетические конфеты, хлеб, печенье и другие изделия.
Инсулин является основным средством лечения больных ИЗСД; при ИНСД применяются сахороснижающие таблетки.

Как вспомогательные средства при сахарном диабете широко используются леарственные растения. Они могут сочетаться с диетой, используемой в качестве монотерапии, а также с сахаропонижающими препаратами при постоянном врачебном контроле.
Из большого числа растиельных средств, оказывающих сахаропонижающее действие, только часть применяется в клинической практике.
Листья черники (Fol. Myrtilli), собранные в мае-июне, применяют в форме настоя по 1/2 стакана 4-5 раз в день до еды.

Земляника лесная (Fragaria vesca). Принимают сок свежих ягод по 4-6 столовых ложек в день. Можно использовать сушенные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя принимают в течение дня.
Овес (Ovena sativa). Настой (100 г зерен на 3 стакана воды) принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.
Лавровый лист (Fol. Laurus nobilis). 10 листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2-3 ч. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.
Растения, обладающие сахаропонижающими свойствами, чаще используются в форме сборов:
• Черника обыкновенная (листья) 20,0
• Одуванчик лекарственный (корень) 20,0
• Крапива двудомная (листья) 20,0
Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза вдень перед едой.
• Черника обыкновенная (листья) 50,0
• Крапива двудомная (листья) 20,0
• Бузина черная (цветки) 20,0
150 мл отвара выпивают в течение дня.
• Черника обыкновенная (листья) 25,0
• Лопух большой (корень) 25,0
Настой принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.
• Хвощ полевой (трава) 50,0
• Земляника лесная (трава) 50,0
• Горец птичий (трава) 100,0
Настой принимают по 2 стакана в день.
• Заманиха высокая (корни) 10,0
• Хвощ полевой (трава) 10,0
• Шиповник коричный (плоды) 10,0
• Череда трехраздельная (трава) 10,0
• Девясил высокий (корни) 10,0
• Черника обыкновенная (листья) 20,0
• Зверобой продырявленный (трава) 10,0
• Ромашка аптечная (цветки) 10,0
• Мята перечная (трава) 10,0
Принимать по 1/3 стакана настоя до еды 3 раза в день при сахарном диабете.
• Черника обыкновенная (листья) 25 г
• Галега лекарственная (трава) 25 г
• Крапива двудомная (листья) 25 г
Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка. Прокипятить 15 мин, настоять 5 мин, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 20 мин до еды.

Опосредованное нормализующее действие на углеводный обмен оказывают тонизирующие растительные средства: корень женьшеня (Rad. Ginseng), экстракт левзеи жидкий (Extractum Leuzaeae fluidum) по 20-30 капель внутрь 3 раза в день до еды, настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis) по 30-40 капель внутрь 3 раза в день, экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidum) по 2 мл за 30 мин до еды.

Сахаропонижающее действие оказывает сок ряда овощей, ягод, фруктов. Усиливает ферментативную секрецию цельный сок или в разведении 1:1. Вначале принимают 1/4-1/3 стакана сока за 30-40 мин до еды. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до стакана. Рекомендуют сок клубней свежего картофеля, сок из свежих листьев белокачанной капусты, сок из свежих плодов малины, кизила и груши. Сахаропонижающим свойством обладают салат огородный, горох, люцерна, грибы.