Подагра

Определение "Подагра" в ЭБНБ

Подагра - заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты и проявляющееся приступообразным артритом, гиперурикемией, отложением солей мочевой кислоты (уратов) в тканях организма, преимущественно в суставах.

Различают первичную и вторичную подагру. Первичная подагра - самостоятельное заболевание, вторичная подагра - проявление других болезней (миелолейкозы, псориаз, гемоглобинопатии, ХПН, врожденные пороки сердца с эритроцитозом) или следствие применения лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, салуретики и др.).
В комплекс лечебных мероприятий входят: соблюдение диетического режима, обильное питье, предупреждение факторов, провоцирующих приступы подагры, назначение лекарственных средств.

В период острого приступа показан постельный режим. К пораженному суставу можно приложить пузырь со льдом. Для купирования приступа используют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах. Противовоспалительные средства применяют до полной ликвидации явлений артрита, постепенно снижая их дозу.

В пищевом рационе ограничивают продукты, содержащие пурины: почки, мозги, печень, жареное мясо и рыба, мясные бульоны, рыбную уху, мясо молодых животных, цыплят, консервы, бобовые. Необходимо резко ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, ревень, баклажаны, цветная капуста, брюква, редис). Не рекомендуются крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски. Категорически противопоказан алкоголь. Уменьшают калорийность диеты, особенно при ожирении.
В период острого приступа рекомендуются обильное щелочное питье (до 2,5 л/сут) и молочно-растительная диета.

В межприступный период назначают урикостатики, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме. При отсутствии почечной патологии можно назначать и урикозурические средства, усиливающие выделение мочевой кислоты из организма.

Лечение подагры лекарственными растениями обеспечивает выделение мочевой кислоты и отделение мочевых камней благодаря спазмолитическому, противовоспалительному и диуретическому действию препаратов. Фитотерапия наряду с диетой и урегулированием образа жизни больного в значительной степени способствует восстановлению нарушенного обмена веществ.
При подагре применяют настой листьев брусники (Inf. Fol. Vitis ideae 20,0:200,0) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
При использовании брикетов листьев брусники одну дольку заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.
Фитотерапию при сопутствующей мочекаменной болезни см. Мочекаменная болезнь.
При остром приступе подагрического артрита используют противовоспалительное, анальгетическое и мочегонное действие следующего сбора:
• Василек синий (цветки) 1 ч.
• Календула лекарственная (цветки) 1 ч.
• Пион уклоняющийся (цветки) 1 ч.
• Можжевельник обыкновенный (плоды) 1 ч.
• Крушина ольховидная (кора) 1 ч.
• Бузина черная (цветки) 2 ч.
• Крапива двудомная (листья) 2 ч.
• Ива белая (кора) 2 ч.
• Хвощ полевой (трава) 4 ч.
• Береза повислая (лист) 4 ч.
Принимают каждые 2 ч по 1 стакану горячего отвара.
Хорошее действие оказывает сбор:
• Солодка голая (корень) 1 ч.
• Одуванчик лекарственный (корень) 1 ч.
• Лопух большой (корень) 1 ч.
• Фиалка трехцветная (трава) 2 ч.
• Крушина ольховидная (кора) 1 ч.
• Аир болотный (корневище) 1 ч.
Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, прокипятить на слабом огне 10 мин, процедить и принимать по 1 столовой ложке отвара 2 раза в день, утром и вечером.
Нормализует обмен веществ и способствует выделению мочевой кислоты сбор:
• Зверобой продырявленный (трава) 20,0
• Ромашка аптечная (цветки) 20,0
• Липа (цветки) 20,0
• Бузина черная (цветки) 20,0
Настой принимают по 2 стакана в день.
При подагре и артрите полезен сбор:
• Бузина черная (цветки) 25,0
• Крапива двудомная (листья) 25,0
• Петрушка кудрявая (корень) 25,0
• Ива белая (кора) 25,0
1 столовую ложку залить 200 мл воды, настаивать 20-30 мин, процедить, принимать по 200 мл в день.
Хорошим лечебным действием при подагре, ревматизме и артрите обладают сборы:
• Ива белая (кора) 1 ч.
• Крапива двудомная (листья) 2 ч.
• Крушина ольховидная (кора) 1 ч.
• Лабазник вязолистный ( ) 2 ч.
• Горец птичий (трава) 2 ч.
• Зверобой продырявленный (трава) 2 ч.
• Береза бородавчатая (листья) 2 ч.
• Полынь горькая (корни) 1 ч.
• Багульник болотный (трава) 2 ч.
3 столовых ложки сбора залить 1 л воды, настаивать 3-4 ч, прокипятить 3-5 мин, процедить. Приготовленный отвар выпить теплым за 3-4 приема в течение дня.
• Береза бородавчатая (листья) 1 ч.
• Крапива двудомная (листья) 1 ч.
• Петрушка кудрявая (корень) 1 ч.
• Фиалка трехцветная (трава) 1 ч.
• Шалфей лекарственный (листья) 1 ч.
• Ромашка аптечная (цветки) 1 ч.
1 столовую ложку сбора засыпать в термос, залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить и принимать по 2 столовые ложки в день.

Существенное значение в предупреждении повторных обострений подагры имеют нормализация образа жизни и достаточная физическая активность. После затухания острых явлений назначают ЛФК и массаж. Полезна саунотерапия.

Из физиотерапевтических процедур используют грязевые и парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез лития, радоновые ванны. Рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах с сероводородными, радоновыми, питьевыми источниками, грязями. Противопоказано санаторно-курортное лечение при остром подагрическом приступе, частых приступах артрита, нарушении функции почек.

Профилактика. Основу профилактики обострений составляет комплексная терапия подагры в межприступный период. По возможности следует избегать причин, провоцирующих развитие подагрических приступов, - переедания, употребления продуктов, содержащих пуриновые основания в больших количествах, алкоголя, физического переутомления, нервно-психического перенапряжения, острых респираторных инфекций, травм, ушибов, переохлаждения, приема некоторых лекарств (витамина B₁₂, мочегонных, пенициллина, сульфаниламидов, кортикостероидов и др.).
Больные должны постоянно принимать поддерживающие дозы урикостатиков.

Даже при хорошем самочувствии больного необходимо не реже 1 раза в 3-4 месяца контролировать уровень мочевой кислоты в крови с целью последующей коррекции поддерживающей терапии и своевременного предупреждения обострений.

♦ Народная медицина при лечении подагры. Народные знахари рекомендуют при артрите, подагре, суставном ревматизме, отеках, отложении солей пить отвар брусники. Для этого 2 чайные ложки измельченных листьев залить стаканом кипятка, прокипятить на слабом огне 10-15 мин, процедить, охладить и выпить глотками в течение дня приготовленный отвар.

Лекари при лечении ревматизма и подагры использовали настой корня пырея в качестве противовоспалительного и мочегонного средства. Четыре чайные ложки измельченного корня залить стаканом кипятка, дать настояться 12 ч в прохладном месте и процедить. Оставшееся сырье повторно залить стаканом кипятка, дать настояться 10 мин и процедить. Приготовленные настои смешать и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день. Этот настой полезен также при желчно- и мочекаменной болезни, а также и при нарушении обмена веществ.

Снимает отечность и уменьшает боль при подагре компресс из березовых листьев. Свежие листья хорошо мнут, накладывают на больное место, обертывают его куском подходящей материи для прогревания и оставляют на сутки. Лечение можно продолжать сделав свежий компресс.
Можно использовать и настойку березовых почек на спирту или водке, которую втирать в область больного сустава.
Весной страдающим подагрой знахари рекомендовали принимать по стакану 3 раза в день березовый сок.

Старинное русское средство - настойка мухомора. Российские знахари знали и использовали это средство сотни лет назад. Одну часть красного мухомора заливали 5 частями водки, выдерживали 5 дней и приготовленный настой использовали для растирания при радикулитах, подагре и ревматизме.

Для лечения подагры летом и осенью можно использовать в виде компрессов и обертываний свежие листья лопуха, мать-и-мачехи, багульника, одуванчика. В зимний период и весной настои из цветков ромашки аптечной, зверобоя, череды или чабреца втирают в больные места. Используют для компрессов и втираний кашицу из редьки или корня хрена.

100 г шалфея залить 6 л воды, кипятить 10 мин. Когда отвар остынет до температуры насколько терпит рука, можно парить больные места руки или ноги от 30 мин до 1 ч постоянно подливая горячий раствор. Делать процедуру раз в сутки перед сном в течение 1-2 месяцев. В результате рассасываются шишки рук и ног, снимаются боли. После процедуры одеть теплые шерстяные носки или перчатки на руки и лечь в кровать. Следить, чтобы не было холодного воздуха.
Из отвара ромашки аптечной (100 г на 10 л воды), смешанного с 200 г соли делают ванны при подагрических опухолях рук и ног.

Цветы сирени насыпать рыхло и поллитровую бутыль до верха, залить водкой или спиртом. Настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения 3 месяца. Этой же настойкой делать растирания и компрессы.
Знахари при подагре, ревматизме, нарушениях обмена веществ рекомендовали есть свежую землянику в течение всего сезона, пока она созревает. Принимать ее нужно ежедневно в больших количествах.

Для лечения подагры и ревматизма из порошка сухих шишек приготавливают болеутоляющую мазь. 1 столовую ложку порошка растереть с 1 столовой ложкой несоленого свиного сала или свежего сливочного масла, натереть больное место.
20 г лапчатки прямостоячей настаивать на 100 мл 70 спирта 6 недель в светлом месте. Принимать по 40 капель настойки 2-3 раза в день перед едой. При склонности к запорам это средство не рекомендуется.
Яблоки употребляют при подагре, поскольку вещества содержащиеся в них препятствуют образованию мочевой кислоты. Хорошо и полезно пить отвары и настои из них.
Приготовить отвар из 250 г листьев грецкого ореха в 1 л воды. Употреблять для ванн и обмываний при подагре, ревматизме.

Спиртовую настойку (1:4) корневищ и корней дягиля лекарственного лекари рекомендовали для натираний при подагре, болях в суставах.