Витилиго

Определение "Витилиго" в ЭБНБ

Витилиго - кожное заболевание характеризующееся нарушением пигментации кожи.
При лечении витилиго назначают 8-метоксипсорален, аммифурин, бероксан (получен из пастернака посевного), пеуцеданин, псорален (выделен из псоралеи костянковой), псоберан (получен из листьев инжира и псоралеи костянковой), пувален и другие препараты, а также облучение очагов ультрафиолетовыми лучами (фотохимиотерапия). Метод дает некоторый эффект, поскольку указанные препараты сенсибилизируют кожу к ультрафиолетовым лучам и стимулируют образование кожного пигмента меланина. В ряде случаев рекомендуется применение растений, содержащих фотодинамические вещества, повышающие восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам:

отвар пастернака посевного (2-3 столовые ложки измельченных листьев или 2 чайные ложки измельченных корней, или 1/2 чайной ложки толченых плодов на 2 стакана кипятка) в охлажденном виде по столовой ложке 3-4 раза в день;

настой листьев крапивы двудомной (10,0-15,0:200,0) по столовой ложке или 25-30 капель жидкого экстракта 3-4 раза в день за 30 мин до еды (также жидкий экстракт, настой листьев или сок растения втирают в очаги пигментации);

Депигментированные пятна можно маскировать растворами марганцово-кислого калия различной концентрации, но лучше 5-90% водным или спиртовым раствором дигидроксиацетона либо мазью, содержащей его. Через 6-10 часов после их нанесения появляется коричневая пигментация, сохраняющаяся до 15 дней. При этом обязательно назначают в лечебных дозах витамины А, B₁, B₂, B₆, PP. При сопутствующих функциональных расстройствах нервной системы необходимо проводить соответствующую корригирующую терапию (препараты брома, валерианы, элениум, феназепам, реланиум, седуксен и др.). В качестве седативных успокаивающих средств при витилиго назначают фитопрепараты:
жидкий экстракт пассифлоры инкартной по 30-40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней и наружно в очаги депигментации (действие кумаринов);
настой спаржи лекарственной (столовая ложка корневища с корнями или молодых побегов на стакан кипятка - суточная доза).

При наличии сопутствующих тонзиллитов и других очагов инфекции, заболеваний пищеварительного тракта, печени, в лечение включают фитопрепараты, обладающие общеукрепляющими, противовоспалительными свойствами:

отвар семян овса посевного на молоке (2 стакана семян залить 5-6 стаканами молока, выдержать на паровой бане в течение 2-3 ч, процедить) по 1/2-1 стакану 3 раза в день за 30-40 мин до еды в течение двух месяцев;
препараты облепихи крушиновидной (сок, масло); отвар или настой клевера лугового (20,0:200,0) по 2-3 столовые ложки или 1/2 стакана 3 раза в день;
настой коровяка скипетровидного (1-2 столовые ложки цветков на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день после еды, и наружно густой отвар в виде припарок на очаги депигментации.

В качестве желчегонного средства и как гепатопротектор назначают препарат расторопши пятнистой карсил (по таблетке 3 раза в день до еды в течение месяца), как желчегонные - препараты бессмертника песчанного, золототысячника зонтичного, кукурузных рылец, розы дамасской, любистка лекарственного, желчегонный чай по показаниям.
В комплексном лечении с целью нормализации функции коры надпочечников и обменных процессов при витилиго назначают:
настой 5% листьев смородины черной по 300-500 мл в сутки;
настой цветков бузины черной (2 чайные ложки на стакан кипятка) по 2 столовые ложки 5-6 раз в сутки;
настой вахты трехлистной (2 чайные ложки на стакан кипятка) по 1/4 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды;
свежий или концентрированный сок алоэ древовидного по чайной ложке за 30 мин до еды 2-3 раза в день;
настой (6,0-8,0:200,0) синюхи голубой по столовой ложке 3-5 раз в день после еды;
отвар цикория обыкновенного (чайная ложка измельченного корня на стакан кипятка) по 1/4 стакана 4 раза в день.
С целью нормализации работы желез внутренней секреции, обменных процессов в организме, для создания в нем дополнительных резервов рекомендуют адаптогенные препараты:
спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20-40 капель за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 30 дней;
настойку женьшеня обыкновенного по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды;
настойку аралии высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день;
настойку заманихи высокой по 30-40 капель до еды 2-3 раза в день;
жидкий экстракт левзеи сафлоровидной по 20-50 капель внутрь 2-3 раза в день;
настойку плодов лимонника китайского по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды или настой (10 г измельченных плодов на стакан кипятка, настоять 6 ч) по столовой ложке 2 раза в день;
жидкий экстракт родиолы розовой по 10-30 капель 2-3 раза в день за 15-30 мин до еды.

В отдельных случаях при лечении свежих (с небольшим сроком течения) пятен витилиго некоторый эффект дает 0,5-1% раствор сульфата меди (по 5-10 капель 3 раза в день во время еды) в сочетании с препаратами цинка и железа, а также УФО.

Больным витилиго рекомендуется вводить микроэлементы меди и цинка, поскольку они уменьшают их дефицит в организме, что повышает эффективность лечения. Предлагается вводить их как в виде неорганических препаратов, а также с пищевыми продуктами, содержащими их в больших количествах. Микроэлемент меди в значительных количествах содержится в говяжьей, свиной печени, печени трески, головном и костном мозге, рыбе (сом, карп, лещ), баранине, орехах, картофеле, петрушке, грибах (шампиньоны), яблоках, шпинате, моркови, капусте, помидорах и др. К пищевым продуктам содержащим большое количество микроэлемента цинка относятся: пшеница, ячмень, кукуруза, рис, овес, свекла столовая, брюква, редис, капуста, салат, щавель, ревень, цитрусовые, бобовые (фасоль, горох, соя и т. д.), виноград, орехи, грибы (белый, опенок, масленок, зонтик и другие), рыба (лещ, судак, сазан, осетр, щука), печень. Указанные продукты рекомендуется включать в ежедневный рацион питания (завтрак, обед, ужин).
Внутрь при витилиго назначаются следующие медьсодержащие фитопрепараты:
настой травы череды трехраздельной (10,0:200,0) по столовой ложке 3 раза в день;

настой цветков арники горной (10,0:200,0) по столовой ложке 3 раза в день или настойка по 30-40 капель до еды 2-3 раза в день на молоке или воде (также в очаги депигментации втирают настойку арники горной с демиксидом).
В комплексное лечение включают также лекарственные растения, содержащие цинк:
березовый сок, ягоды черной смородины;

настой листьев березы пушистой (10,0:200,0) настоять 3,5 ч, в процеженный настой добавить 0,2 г натрия гидрокарбоната; или отвар березовых почек (чайная ложка сырья на 1/2 стакана кипятка, кипятить 15 мин) по столовой ложке 3-4 раза в день.
Положительный эффект при витилиго оказывает 20% настойка семян сельдерея. Она назначается внутрь по 25-30 капель 3 раза в день и наружно (втирать в очаги депигментации).
Получены удовлетворительные результаты лечения витилиго соком листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного наружно и внутрь.

Хороший результат при витилиго получен при применении земляники лесной (0,5-0,8 кг ягод в сутки). Для заготовки впрок ягоды можно замораживать. При отсутствии ягод можно применять отвар травы земляники лесной (20,0:200,0) по столовой ложке 2-3 раза в день или в виде чая без дозировки.

Профилактика. Методы профилактики витилиго недостаточно обоснованы. Многократные пребывания в летний сезон в южных районах обычно нередко не только приостанавливают появление свежих очагов, но даже часто обусловливают репигментацию бывших пятен, особенно недолго существующих. Для предупреждения профессионального витилиго необходимо исключать контакт с химическими веществами, вызывающими его.
♦ Народная медицина при лечении витилиго. При лечении витилиго рекомендуется настой семян дикой моркови, которая содержит цинк.

Знахари рекомендовали применять ряску маленькую в виде отвара (сока) по стакану 2-3 раза в сутки и наружно в виде припарок-аппликаций с отваром или соком ряски на очаги депигментации. Ряску назначали длительно в течение 3-4 месяцев, затем месячный перерыв, при необходимости курс лечения повторяли. Ряска не токсична, хорошо переносится больными. У ряда больных отмечался положительный эффект: процесс депигментации прекращался, появлялась фолликулярная репигментация.