Недостаточность сфинктера одди

Определение "Недостаточность сфинктера одди" в ЭБНБ

Желчный пузырь

Недостаточность сфинктера Одди встречается редко, развивается при врожденной слабости сфинктера, после прохождения камней через сосочек и после холецистэктомии. После холецистэктомии развивается дискоординация функциональных компонентов сложной системы регуляции желчеотделения и нарушение функции закрытия сфинктера в промежутках между приемами пищи.

Клинически эта форма дискинезии проявляется чувством тяжести в правом подреберье. Болевых ощущений обычно не бывает, а диспептические явления в виде тошноты и рвоты встречаются крайне редко. Нет типичных для заболевания желчных путей приступов печеночной колики. При врачебном осмотре печень не увеличена, желчный пузырь не пальпируется, болевая зона не выявляется, перитонеальный синдром отсутствует. Показатели энзимогепатограммы, общего анализа крови и мочи не нарушены, воспалительных сдвигов не наблюдается. При дуоденальном зондировании порции В не нет, так как при постоянном зиянии сосочка печеночная желчь непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку, и желчный пузырь не заполняется (нет закрытия сфинктера Одди). В порциях А и С признаков воспаления не обнаруживается. Исследование с контрастированием желчных путей (холеграфия) не выявляет заполнения желчного пузыря и протоков. Только после введения морфина на рентгенограмме можно выявить желчный пузырь и протоки. На такой рентгенограмме изменения не регистрируются.

Особо следует отметить, что при получении подобных данных предыдущими методами исследования следует прибегнуть к фиброгастродуоденоскопии, при которой выявляется зияние сосочка двенадцатиперстной кишки, не видно его сокращения. Ультразвуковое исследование не обнаруживает желчного пузыря, который в этих условиях не заполняется и находится в спавшемся состоянии. Желчные протоки не расширены, контуры их ровные, стенки не утолщены.

Недостаточность сфинктера Одди лечится только медикаментозно. Производится повторно околопочечная новокаиновая блокада, назначается желчегонная пища, желчегонные препараты, осторожно – морфин (после получения эффекта от его введения при холеграфии). Общеукрепляющие мероприятия и лечение других заболеваний должны дополнять весь комплекс консервативного лечения. Хирургическое лечение при этом виде дискинезии не показано ввиду отсутствия субстрата, к которому можно было бы приложиться руке хирурга.