Тиреоидные гормоны, регуляция транспорта.

Определение "Тиреоидные гормоны, регуляция транспорта." в ЭБНБ

Свыше 99% Т4 и Т3 связываются в крови транспортными белками - тироксинсвязывающим глобулином (ТСГл) и транстиреином. Ряд факторов, изменяющих уровень этих белков или их связывающую способность, способны влиять на концентрацию тиреоидных гормонов в плазме (табл. 5.6). Основную роль в этом модулирующем эффекте играет ТСГл, фиксирующий 70% Т4 и почти весь Т3.

Факторы, повышающие связывание Т4

Факторы, понижающие связывание Т4

Наиболее значимыми индукторами повышения уровня ТСГл в плазме крови являются эстрогены, вводимые в организм с целью заместительной терапии или контрацепции. Уровень этих гормонов также повышен при беременности и в период менструального цикла. Эстрогены увеличивают включение в ТСГл сиаловых кислот, повышая его устойчивость к деструкции и способствуя накоплению в крови. Систематический прием этинилэстрадиола - главного компонента контрацептивов, индуцирует подъем ТСГл на 30-40% и общего содержания в плазме Т4 на 20-35%. При нормальной функции щитовидной железы эти сдвиги компенсируются саморегуляторными механизмами и эутиреоидное состояние организма не нарушается. Однако при лечении гипертиреоидизма у беременных женщин, лечебная доза Т4 из-за повышенного связывания гормона в плазме должна быть увеличена в среднем на 45%, чтобы не допустить компенсаторного увеличения секреции ТТГ и сопряженного развития зоба.
Повышение содержания ТСГл в плазме крови отмечено также при длительном приеме героина, лечении метадоном, назначении противоопухолевых средств - митотана и флюороурацила.

В отличие от эстрогенов, андрогены и анаболические стероиды снижают уровень ТСГл в крови и общее содержание Т4. Эутиреоидное состояние при этом обычно не нарушается. Однако при лечении андрогенами рака молочной железы, протекающего на фоне гипотиреоидизма и лечении последнего тироксином снижение уровня ТСГл может быть клинически значимым. Сходное влияние на содержание ТСГл в плазме оказывают Глюкокортикостероиды и длительное применение никотиновой кислоты.

Терапевтические дозы многих препаратов ингибируют связывание Т4 и Т3 с белками плазмы. Этим свойством обладают фуросемид, салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства. После введения этих средств уровень в плазме свободного Т4 вначале может возрастать вследствие его конкурентного вытеснения препаратами из макромолекулярных комплексов. Последнее приводит к повышению элиминации гормонов и в итоге концентрация свободных гормонов, а вместе с ней и ТТГ устанавливаются на нормальном уровне. Аналогичное влияние на связывание тиреоидных гормонов оказывает гепарин, индуцирующий повышение в крови уровня свободных жирных кислот, которые ингибируют связывание гормонов с транспортными белками.