Ингибиторы периферического дейодирования йодтиронинов

Определение "Ингибиторы периферического дейодирования йодтиронинов" в ЭБНБ

Реакции дейодирования йодтиронинов, осуществляемые дейодиназами I, II, и III типов были подробно описаны выше. Химические агенты, ингибирующие эти реакции, подразделяются на содержащие и не содержащие йод в своем составе. Первые из них преимущественно действуют на дейодиназы I и II типов и меньше дейодиназы III типа, вторые, в частности пропилтиоурацил, селективно снижают активность 5'-дейодиназы I типа. Активность дейодиназы I типа также снижается при многих заболеваниях и под влиянием алиментарных факторов.

Факторы, снижающие активность 5'-дейодиназы I типа:

• Пропилтиоурацил
• Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства Бета-адреноблокаторы (пропранолол в высоких дозах)
• Глюкокортикостероиды
• Амиодарон
• Жирные кислоты
• Дефицит селена
• Острые и хронические заболевания
• Калорийная недостаточность (особенно дефицит углеводов)
• Алиментарное истощение
• Ранний постнатальный период

К числу йодсодержащих средств, оказывающих тормозящее влияние на активность 5'-ДI, относится также амиодарон - антиаритмическое средство, используемое в высоких дозах длительными курсами. У большинства больных, принимающих амиодарон, в сыворотке крови зарегистрировано повышение уровня свободного Т4 одновременно с понижением Т3. Амиодарон оказывает и другие тиреотропные эффекты, которые будут описаны ниже.

К нейодированным ингибиторам 5'-дейодиназы I типа относятся бета-адреноблокаторы, занимающее важное место в комплексной терапии гипертиреоидизма. Кроме симпатолитического действия, высокие дозы этих средств, в частности пропранолола, угнетают превращение Т4 в Т3, что может вносить определенный вклад в их эффективность при купировании острого тиреотоксикоза.

Ингибиторами образования Т3 из Т4 в периферических тканях являются относительно высокие дозы глюкокортикостероидов, что является одним из оснований для их применения в комплексной терапии гипертиреоидизма.