Организация дезинфекционного дела в ссср

Определение "Организация дезинфекционного дела в ссср" в ЭБНБ

Министерства здравоохранения СССР и союзных республик обеспечивают правильную организацию и развитие сети дезинфекционных учреждений, а также координируют работу дезинфекционных отделов (отделений) СЭС и ДС с деятельностью лечебно-профилактических учреждений в отношении организации и проведения дезинфекционных мероприятий, включая госпитализацию инфекционных больных и другие меры в очагах инфекций, а также методическое руководство стерилизацией; вводят в действие нормативные и инструктивно-методические документы, ведут контроль за их выполнением; организуют подготовку кадров; распределяют фонды на дезинфекционные средства и оборудование; проводят методическое руководство дезинфекционным делом в других ведомствах; внедряют передовой опыт работы, ведут планирование и контролируют научные исследования.
В большинстве союзных республик руководство дезинфекционными и стерилизационными мероприятиями осуществляют республиканские СЭС, в составе которых имеются отделы дезинфекции.

Для оценки и внедрения в практику новых эффективных бактерицидов, инсектицидов и родентицидов при Министерстве здравоохранения СССР работает Комиссия по регламентации применения дезинфекционных средств. Новые дезинфекционные камеры, дезинфекционную и стерилизационную аппаратуру апробирует и разрешает к выпуску Комиссия по дезинфекционным и стерилизационным аппаратам, приборам и оборудованию Комитета по новой медицинской технике.

Научным, методическим и консультативным центром Министерства здравоохранения СССР по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации является находящийся в его ведении Всесоюзный научно-исследовательский институт дезинфекции и стерилизации (ВНИИДиС). В ряде союзных республик в составе институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены функционируют специализированные дезинфекционные лаборатории. Проблемы дезинфекционного дела разрабатывают также крупные дезинфекционные станции.

В краях, областях и автономных республиках дезинфекционным делом руководят дезинфекционные отделы соответствующих СЭС. В районах и городах дезинфекционные мероприятия осуществляют районные и городские СЭС через входящие в их структуру дезинфекционные отделы или ДС, которые имеются в крупных городах.

В составе дезинфекционных отделов при ДС функционируют отделы (отделения) профилактической дезинфекции, проводящие работу на основе договоров, заключенных с хозяйственными учреждениями. В нескольких союзных республиках организованы самостоятельные профилактические ДС. Все отделы (отделения) профилактической дезинфекции работают на основе либо хозяйственного расчета, либо специальных средств. При обеих системах финансирование на основе договоров осуществляют заказчики за проведение различных профилактических дезинфекционных работ.

Дезинфекционные отделы (отделения) СЭС и. ДС обеспечивают своевременное и доброкачественное выполнение всего комплекса работ в очагах инфекций (по госпитализации, заключительной и камерной дезинфекции, санитарной обработке и др.). При соответствующих показаниях в их обязанность входит проведение мероприятий по профилактической дезинфекции и дератизации.

ДС являются самостоятельными специализированными учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля и, помимо выполнения всех видов дезинфекции, выполняют функции методических и учебных центров. Они проводят свою работу за счет бюджетных ассигнований. В городах, где функционируют ДС, дезинфекционные отделы в структуре СЭС не предусмотрены.

Дезинфекционные отделы (отделения) и ДС должны располагаться в специально отведенных помещениях. При этом должна учитываться необходимость соблюдения последовательности технологического процесса: санитарной обработки людей, обеззараживания вещей, транспорта и т. д. Дезинфекционные подразделения должны быть спланированы с учетом разобщения чистых и производственных процессов, связанных с инфекционными больными и зараженным материалом. Санитарные пропускники должны иметь отдельные помещения для осуществления противоэпидемической и профилактической санитарной обработки.

Основными функциями ДС и дезинфекционных отделов СЭС являются:

• эвакуация инфекционных больных, проведение всех видов дезинфекционных работ в очагах инфекций;
• эвакуация по показаниям лиц, бывших в контакте с инфекционными больными в целях их изоляции, а также лиц, подлежащих санитарной обработке; в некоторых местах эвакуацию инфекционных больных, а также контактных лиц с целью изоляции проводят ни СЭС и ДС, а станции скорой медицинской помощи и другие медицинские учреждения;
• камерное обеззараживание вещей, изъятых при проведении очаговой дезинфекции, а также вещей и инфицированных материалов, доставляемых лечебно-профилактическими и другими подразделениями;
• санитарная обработка лиц, бывших в контакте с инфекционными больными, очагом инфекции и др.;
• организация и методическое руководство текущей дезинфекцией в очагах инфекционных болезней, а также в лечебно-профилактических и детских учреждениях;
• методическое руководство стерилизацией в лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждениях;
• организация и выполнение за плату работ по профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
• контроль за качеством работ, выполняемых по очаговой и профилактической дезинфекции, стерилизации, а также контроль за эффективностью применяемых для этого дезинфекционных средств и аппаратуры;
• контроль за техническим состоянием, правильностью эксплуатации и эффективностью работы дезинфекционных камер, принадлежащих различным ведомствам, и стерилизационных аппаратов на обсуждаемой территории;
• дезинфекция транспорта, используемого для перевозки вещей из очагов инфекции и других заразных материалов;
• консультативная работа по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинфекции и дератизации;
• санитарно-просветительная работа среди населения для использования на практике простейших способов и средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
• составление отчетов о работе по утвержденным формам и представление их в порядке, установленном Центральным статистическим управлением СССР и органами здравоохранения.

Отделы дезинфекции СЭС и ДС должны в своей организационной и оперативной работе поддерживать живую связь с различными ведомствами (железнодорожный, авиационный и водный транспорт, дезслужбой других министерств), коммунальными органами, лечебно-профилактическими, пищевыми, торговыми, ветеринарными и другими учреждениями, для которых обязательны организационно-методические документы Министерства здравоохранения СССР, особенно по вопросам очаговой дезинфекции, стерилизации, борьбы с мухами, гнусом, бытовыми насекомыми и грызунами.
При проведении профилактических дезинфекционных мероприятий отделы (отделения) профилактической дезинфекции СЭС и ДС руководствуются следующей номен клатурой профилактических дезинфекционных работ.

Дезинфекция: помещений, неканализационных уборных, шахтных колодцев и воды в них, емкостей и систем водоснабжения питьевой воды в строениях, вагонах и на судах, воды в емкостях, наружных поверхностях тюков утильсырья, бритвенных кистей.

Дезинсекция: борьба с мухами, комарами в помещениях и на объектах железнодорожного и водного транспорта; борьба с мухами в местах выплода; уничтожение личинок комаров: борьба с блохами, клещами, клопами, тараканами, рыжими домовыми муравьями; камерная дезинфекция вещей и санитарная обработка людей с камерной обработкой находящихся на них вещей.

Дератизация: в строениях - сплошная систематическая, несплошная систематическая отдельных квартир и индивидуальных домовладений; на судах и в железнодорожных вагонах; вне строений - на примыкающих к строениям территориях, в садах, на свалках, в оврагах, на кладбищах, в лесопарковой зоне, на территориях оздоровительных учреждениях, в шахтах, тоннелях, канализации и других подземных коммуникациях, проходимых для человека.
Газовая обработка строений, морских судов и железнодорожных вагонов в целях дератизации и дезинсекции.

ДС являются базами для подготовки и переподготовки кадров с высшим и средним медицинским образованием по дезинфекционному делу и вопросам стерилизации. ДС в зависимости от численности обслуживаемого населения и объема проводимых работ делятся по штатным нармативам на две категории. В крупнейших городах страны с населением свыше 1 млн. человек могут функционировать внекатегорийные станции. Основными структурными подразделениями ДС являются: отдел эвакуации инфекционных больных и очаговой дезинфекции; отдел камерной дезинфекции и санитарной обработки; отдел профилактической дезинфекции с лаботаторией по приготовлению дератизационных приманок; лаборатория, выполняющая химические, бактериологические и энтомологические исследования. При этом в ДС, работающих по ленинградской системе, отдел эвакуации инфекционных больных именуется отделом учета, регистрации и эвакуации инфекционных больных.

В штатах дезинфекционных отделений СЭС сельских районов имеются заведующий отделением - помощник эпидемиолога, инструктор-дезинфектор, дезинфекторы по очаговой дезинфекции (из расчета 1 должность на 25 - 30 тыс. населения) и дезинфектор по камерной дезинфекции. Если в составе СЭС имеется санитарный пропускник, то для его обслуживания устанавливают 1 должность инструктора-дезинфектора и 2 должности дезинфекторов.

Должности медицинского персонала отделений профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации устанавливают по нормативам: заведующий отделением - врач-дезинфекционист - 1 (при наличии более 20 должностей дезинфекторов); заведующий отделением - помощник эпидемиолога - 1 (при наличии от 2 до 20 должностей дезинфекторов); инструктор-дезинфектор - 1 на 6 должностей дезинфекторов; дезинфекторы - в количестве должностей, исчисляемых по утвержденным нормам выработки и в зависимости от объема выполняемых работ; лаборант со средним образованием - 1 на 10 дезинфекторов, но. не более 2 должностей; санитарка - 1 должность на отделение при наличии не менее 10 дезинфекторов.

В штатах дезинфекционных отделов городских СЭС предусмотрены врач - заведующий отделом, лаборанты со средним образованием; заведующий отделением эвакуации и очаговой дезинфекции - врач или помошник эпидемиолога (в зависимости от численности обслуживаемого населения); медицинские сестры-диспетчеры по эвакуации инфекционных больных, а также санитары - по 1 должности на 1 автомашину в смену; инструкторы-дезинфекторы по 1 должности на 6 должностей дезинфекторов, но не менее 1 должности; дезинфекторы - 1 должность на 30 тыс. населения. В отделении камерной дезинфекции и санитарной обработки предусмотрена должность заведующего - помощника эпидемиолога; инструктора-дезинфектора - 1 должность в смену; дезинфекторов - 4 должности в смену. Штатные нормативы отделений профилактической дезинфекции такие же, как и в сельских районных СЭС.

В штатных нормативах дезинфекционных отделов краевых и областных СЭС предусмотрены: заведующие - врачи-дезинфекционисты, помощники эпидемиолога, лаборанты со средним образованием по контролю за проведением дезинфекции и инструкторы-дезинфекторы - по 1 - 2 должности.

Кроме того, при обработке площадей (поверхностей) против комаров, москитов, мух и их личинок штатные нормативы во всех СЭС увеличиваются в зависимости от объема работ на несколько должностей дезинфекторов и инструкторов-дезинфекторов.
Штатные нормативы ДС устанавливаются из тех же принципов - в зависимости от численности населения и объема проводимых работ.

В сельской местности организацию и руководство дезинфекционными мероприятиями осуществляют дезинфекционные отделы (отделения) сельских районных СЭС. На сельском врачебном участке проведение дезинфекции осуществляет дезинфектор участковой больницы или амбулатории. Помимо этого, в проведении дезинфекционных мероприятий в сельской местности принимают участие фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты.

Как было отмечено выше, в функции СЭС и ДС входит и госпитализация инфекционных больных. Для эвакуации больных формируются бригады, состоящие из сестер-эвакуаторов и санитаров, которые работают на специально выделенном санитарном транспорте. В каждом автомобиле должны быть носилки для тяжелых больных и оснащенные аптечки для оказания помощи больным во время их транспортировки. Санитарные машины после доставки каждого инфекционного больного подвергаются обеззараживанию на территории стационара силами последнего. Кроме того, производится смена всех мягких вещей, использованных при доставке больного, а также халатов и колпаков эвакуаторов. При проведении одновременно с эвакуацией заключительной дезинфекции выполнение ее не должно задерживать отправку больного в стационар.

Все дезинфекционные подразделения работают по планам, которые должны быть направлены на улучшение качественных показателей, расширение эпидемиологически оправданных работ, повышение квалификации кадров, улучшение дезинфекционного оснащения, охрану труда производственного персонала, проведение санитарно-просветительной работы.

Профилактические отделы (отделения) кроме оперативных планов составляют производственно-финансовые планы по всем видам платных работ. План состоит при системе хозяйственного расчета из:

1. объемного плана;
2. расчета численности и фонда заработной платы;
3. тарификационной ведомости медицинского и производственного персонала;
4. штатного расписания;
5. расчета потребности в дезинфекционных средствах; аппаратуры и орудий лова;
6. сметы общепроизводственных расходов;
7. плановой калькуляции себестоимости профилактических дезинфекционных работ. Если работа проводится за счет специальных средств, то сущность составления плана остается такой же и создается смета (прихода - расхода) специальных средств.

Тарифы (отпускные цены или расценки) устанавливаются на договорные виды работ из расчета физического объема работы вне зависимости от оперативного плана, определяемого плановой или фактической кратностью. Физический объем работ определяется фактическими размерами строения, выраженными в квадратных метрах путем сложения площадей всех этажей, подвалов, чердаков, лестничных клеток, а при работе на окружающей территории (при дератизации) и ее размерами. Расценки на разовые работы устанавливаются исходя из фактического размера подлежащей обработке площади за каждую отдельную обработку.

Отпускные цены разрабатываются на основе норм выработки дезинфекторов и планового расхода дезинфекционных средств, оборудования, аппаратуры, орудий лова, затрат на содержание административно-хозяйственного и медицинского персонала. Отпускные цены утверждаются местными Советами народных депутатов на основе калькуляций, составленных республиканскими, краевыми, областными, городскими отделами профилактической дезинфекции соответствующей СЭС или ДС.

Оплату за работу заказчик производит ежемесячно в размере 1:12 годовой суммы договора, а не за каждое отдельное посещение, т. е. вне зависимости от фактической кратности и степени заселенности объекта. Договором предусматривается, что заказчик производит оплату по счетам отдела (отделения) профилактической дезинфекции без приложения справок или нарядов об обработках. В счетах указывается перечень работ, перечисленных в договоре, и причитающаяся сумма денег. Оплата за разовые работы производится по нарядам.

Такая система работы позволяет значительно улучшить методику, сократить и усовершенствовать рабочую документацию, свободные от насекомых и грызунов объекты посещать реже и проводить в них предупредительные мероприятия и контрольную работу, а заселенные, как более трудоемкие объекты, посещать чаще и осуществлять в них весь комплекс профилактических и истребительных мероприятий.

Для совершенствования организации проведения противоэпидемических мероприятий в инфекционных очагах, учета инфекционных болезней, скорейшего проведения эвакуации и заключительной дезинфекции в Ленинградской ДС была разработана прогрессивная система работы, получившая название «обслуживания очагов из единого центра».

Система централизованного учета инфекционной заболеваемости существует для оперативного обеспечения мероприятий по предупреждению распространения инфекций и ликвидации инфекционного очага, которая включает регистрацию, изоляцию инфекционных больных, проведение дезинфекционных мероприятий, передачу информации об инфекционных больных в заинтересованные службы, обследование эпидемического очага и т. д.

При этой системе в ДС производится регистрация по телефону извещений о всех выявленных инфекционных больных и лицах с подозрением на инфекционную болезнь; оперативное (во время регистрации) получение от врачей необходимой информации о контингентах с высоким риском заражения; систематическое получение информации из стационаров и поликлинических учреждений о подтверждении или изменении диагнозов у инфекционных больных (или с подозрением на инфекционную болезнь), исходах болезней; оперативное оповещение СЭС по месту жительства, работы или учебы заболевшего, по месту нахождения детского учреждения, которое посещал больной; контроль за целесообразным использованием коечного фонда в инфекционных стационарах, а также проведением обычных для ДС функций по эвакуации инфекционных больных и осуществлению заключительной дезинфекции.

Многолетний положительный опыт такой работы привел к улучшению учета инфекционных больных и более четкому и оперативному проведению первичных противоэпидемических мероприятий, а потому эта система внедряется во многих ДС страны.

Основными учетными документами по очаговой дезинфекции являются наряд, справка о проведенной заключительной дезинфекции, и карта организации текущей дезинфекции, а для профилактических работ - договор, учетный журнал или карта и график работы на месяц.

В наряде на заключительную дезинфекцию отмечают фамилию, имя, отчество, адрес, возраст, диагноз больного, время проведения госпитализации, площадь, подлежащую обработке и фактически обработанную, перечень вещей, направленных для камерной обработки, фамилию выполнившего наряд, время начала и окончания выполнения заключительной дезинфекции, наименование и количество израсходованных дезинфицирующих средств и некоторые другие показатели.

В карте организации текущей дезинфекции отмечают фамилию, имя, отчество, возраст, диагноз больного, фамилию и должность лица, организующего дезинфекцию, дату и время начала текущей дезинфекции, проводимые дезинфекционные мероприятия и результаты проверки выполнения мероприятий в динамике.

Договор на проведение дератизации заключают на основе решения городского (районного) исполнительного комитета Совета народных депутатов, а на дезинсекционные работы - на борьбу с выплодом мух в санитарных надворных установках. Прочие виды работ проводят в порядке соглашений с отдельными учреждениями или гражданами.

Все проведенные мероприятия по различным видам профилактических работ фиксируют в учетных журналах или картах, которые составляют на каждый объект. В этих документах, кроме паспортной части, отмечают даты обработок, применяемые средства, результаты работы и другие сведения в динамике. Работу дезинфекторов планируют в графиках, которые составляют на месяц или 2 нед вперед. Здесь предусматривают частоту обработки каждого объекта, метод работы, контроль.

Основой организации профилактических работ является участковый принцип обслуживания. Все проводимые работы осуществляют бригады дезинфекторов, работающие под руководством и контролем закрепленного за каждой бригадой инструктора-дезинфектора; каждый дезинфектор выполняет все виды работ на объектах, расположенных на едином участке. Величина участка определяется нормами выработки, санитарно-техническим состоянием объектов и степенью их заселенности грызунами и насекомыми.

Для оценки и анализа результатов дезинфекционных мероприятий существуют качественные показатели. При оценке заключительной дезинфекции основными показателями являются сроки выполнения нарядов,, полнота обработки, проведение камерной дезинфекции, результаты визуального и лабораторного контроля. При текущей дезинфекции основное внимание уделяется своевременной организации обеззараживания выделений инфекционных больных и носителей в очагах, лечебно-профилактических и детских учреждениях, результатам визуального и лабораторного контроля.

По дезинсекции основными качественными показателями являются: прирост освобожденной от насекомых площади; обеспечение полного дезинсекционного эффекта в обрабатываемых объектах в определенный срок, при борьбе с мухами - отсутствие личинок, куколок и снижение численности окрыленных мух до единичных экземпляров при систематической обработке объектов. По дератизации показателями качества являются: прирост освобожденной от грызунов площади; освобождение от грызунов обрабатываемых объектов; снижение численности грызунов на заселенной площади.

Основные должностные обязанности среднего медицинского персонала при выполнении дезинфекционных мероприятий

Помощник эпидемиолога. На должность помощника эпидемиолога назначаются лица с законченным средним медицинским образованием по специальности санитарный фельдшер. Помощник эпидемиолога дезотдела СЭС или ДС организует проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий и участвует в них. В тех дезотделах, где по штатному расписанию отсутствуют врачи или другие лица с высшим образованием, помощники эпидемиологов могут назначаться заведующими дезинфекционными отделами.

В обязанности помощника эпидемиолога входит: проведение первичных и текущих обследований обслуживаемых объектов и квартирных очагов; проверка выполнения предложений врачей-эпидемиологов и биологов, а также собственных предложений в лечебно-профилактических, детских, промышленных, коммунальных и других обслуживаемых объектах; руководство и контроль за работой дезинфекционных камер; контроль за работой стерилизующих аппаратов; руководство и контроль за работой дезинфекторов; своевременное выполнение заданий руководителей учреждений или отдела; контроль за своевременным и качественным проведением всех дезинфекционных мероприятий; контроль за правильным хранением, расходованием и учетом дезинфекционных средств, распыливающей и другой дезинфекционной аппаратуры; ведение необходимой документации по разработке материалов для анализа проводимых мероприятий; участие в санитарно-просвети-тельной работе и в подготовке общественных санитарных инспекторов, а также привлечение санитарных инспекторов к проведению дезинфекционных мероприятий; прием населения и проведение консультаций по вопросам дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации; повышение и совершенствование своих знаний по специальности.

Помощник эпидемиолога имеет право по предъявлении служебного удостоверения посещать лечебно-профилактические, детские и другие объекты и учреждения, квартиры граждан для проведения противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, мероприятий.

Лаборант по контролю за дезинфекцией. На эту должность назначаются лица с законченным средним медицинским образованием или другим средним специальным образованием, дезинструкторы с законченным специальным образованием.

В обязанности лаборанта по контролю за дезинфекцией входит: контроль за своевременным и качественным проведением дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации в лечебно-профилактических, детских, промышленных, коммунальных и других учреждениях и объектах, в очагах инфекционных болезней, а также контроль за дезинфекционными мероприятиями, проводимыми в самом дезинфекционном подразделении (камерная дезинфекция и дезинсекция, санитарная обработка отдельных лиц или контингентов в санитарном пропускнике и др.); своевременное выполнение заданий заведующего структурным подразделением, в штате которого он состоит, и других вышестоящих должностных лиц; отбор проб в контролируемых объектах и в очагах инфекционных болезней для последующего лабораторного исследования и проведение экспрессных методов контроля в контролируемых объектах; ведение рабочей и отчетной документации; повышение и совершенствование знаний по специальности.

Лаборант по контролю за дезинфекцией имеет право, по предъявлении служебного удостоверения, посещать лечебно-профилактические, детские и другие объекты и учреждения, квартиры граждан для проведения контроля дезинфекционных мероприятий.

Лаборант со средним образованием по приготовлению приманок для дератизационных и дезинсекционных работ. На должность лаборанта по приготовлению приманок назначаются лица со средним медицинским (биологическим, зоологическим, фармацевтическим, ветеринарным) образованием. При отсутствии таких лиц на должность исполняющего обязанности лаборанта по приготовлению приманок могут назначаться дезинструкторы с законченным образованием.

В обязанности лаборанта по приготовлению приманок входит: приготовление отравленных и неотравленных приманок для проведения дератизационных и дезинсекционных работ; приготовление смесей ядов с наполнителями для опыления поверхностей, нор и троп грызунов, а также тампонов для опыления ядами воды в поилках; выдача дезинфекторам приготовленных приманок и смесей; ведение регистрации и учета в специальных журналах поступления и расходования ядов, продуктов и готовых приманок; обеспечение правильного хранения выданных ему для работы ядохимикатов, пищевых продуктов и изготовленных приманок. Соблюдение правил техники личной и общественной безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, родентицидами и инсектицидами; постановка биологических проб на грызунах (при наличии вивария) и насекомых (при наличии инсектария) для определения качества приманок; взятие проб из приготовленных приманок и исходных препаратов для химического анализа и доставка их в лабораторию для химического определения фактического содержания ядохимикатов; контроль за исправностью применяемого в работе лабораторного оборудования; выполнение в необходимых случаях по указанию заведующего отделом (отделением), в штате которого он состоит, других видов работ, например контроль освобожденной от грызунов или насекомых площади визуальным или объективным методами, участие в определении относительной численности грызунов и т. д.

Лаборант по приготовлению приманок составляет отчеты по своей работе; систематически повышает квалификацию и совершенствует методы работы. Он должен хорошо знать свойства употребляемых ядов, правила обращения с ними и уметь оказывать первую помощь при отравлениях.
Лаборант контрольной лаборатории. На должность лаборанта назначаются лица со средним медицинским образованием или другим средним специальным образованием.

Лаборант со средним образованием непосредственно подчиняется лаборанту с высшим образованием и заведующему структурным подразделением, в штате которого он состоит, или руководителю учреждения. Лаборант руководствуется официальными методическими указаниями. Основными задачами лаборанта являются: проведение бактериологических исследований и химических анализов, связанных с осуществлением государственного санитарного надзора за состоянием условий окружающей среды, включая бактериологический контроль за очаговой и камерной дезинфекцией; подготовка питательных сред, посуды, оборудования, реактивов, аппаратуры, приборов и другого оснащения для отбора проб и производства анализов; отбор проб, подготовка их к исследованию и проведение самих исследований; подготовка к работе рабочих мест; регистрация поступающих на исследование материалов, проверка правильности оформления сопроводительных документов, упаковки, своевременности доставки в лабораторию; оформление результатов лабораторных исследований. Лаборант также ведет учетную и отчетную документацию; участвует в составлении заявок на оборудование, реактивы, среды, посуду и т.д.

Лаборант со средним образованием обязан владеть утвержденными стандартными методами лабораторных исследований; бережно относиться и правильно эксплуатировать среды, реактивы, аппаратуру и приборы; повышать и совершенствовать свои знания, контролировать работу младшего медицинского персонала; выполнять действующие правила техники личной и общественной безопасности, производственной санитарии и личной гигиены. Лаборант со средним образованием несет ответственность за качество выполненных им исследований.

Дезинструктор. На должность дезинструктора назначаются лица, окончившие курсы инструкторов-дезинфекторов, а также санитарные фельдшеры. Все другие фельдшеры и медицинские сестры, занимающие должность дезинструктора, должны пройти специальную подготовку по дезинфекционному делу.
Дезинструктор непосредственно подчинен заведующему отделом, либо лицу, ответственному за организацию и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

В обязанности дезинструктора входит: руководство работой дезинфекторов, выполняющих все виды дезинфекционных работ, а также контроль качества выполняемых ими работ и правильным пользованием дезинфекционным инвентарем, аппаратурой и дезинфекционными средствами; ведение документации по установленным формам на выполняемые дезинфекционные работы и контроль за правильным ее оформлением дезинфекторами; составление заявок на необходимые дезинфекционные средства, инвентарь, аппаратуру для выполнения дезинфекционных работ на обслуживаемой территории, объектах или в очагах инфекционных болезней; забор проб для лабораторного контроля (бактериологического, химического, энтомологического) всех видов дезинфекции; проведение контроля и испытания действующей и вновь вводимой в эксплуатацию аппаратуры; контроль за выполнением дезинфекторами правил личной и общественной безопасности, а также правил по охране труда; проведение санитарно-просветительной работы среди населения и санитарных инспекторов на обслуживаемых объектах по вопросам дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

В зависимости от вида выполняемых дезинфекционных работ в обязанности дезинструктора дополнительно входит при работе по очаговой дезинфекции: непосредственное руководство проведением заключительной дезинфекции в очагах и личное участие в работе; контроль за правильной организацией и проведением текущей дезинфекции в очагах и детских учреждениях и профилактической дезинфекции на объектах; составление заявок на необходимые для работы (на текущей рабочий день) дезинфекционные средства, аппаратуру, спецодежду, средства личной профилактики, а также на тару для сбора вещей, требующих камерного обеззараживания

При работе на дезинфекционных камерах и в санитарном пропускнике - руководство работой дезинфекторов, работающих на дезинфекционных камерах; наблюдение за техническим состоянием дезинфекционных камер; контроль за выполнением установленного режима работы санитарного пропускника и дезинфекционных камер; ведение учета всех дезинфекционных камер, находящихся в лечебно-профилактических и других учреждениях и ведомствах и контроль за их работой и состоянием.

При проведении профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации - подготовка и оформление заключаемых с хозяйственными организациями различных ведомств, предприятий и учреждений договоров на проведение профилактических дезинфекционных работ; проведение первичного и текущих обследований объектов, расположенных на прикрепленном к дезинструктору участке, составление санитарных предложений хозяйственным организациям по выявленным недочетам; составление плана (графика) работы закрепленной за ним бригадой дезинфекторов и обеспечение своевременного выполнения мероприятий, предусмотренных планом; осуществлением ежедневного контроля за работой руководимых им дезинфекторов; проведение на обслуживаемом участке контроля эффективности дезинсекции и дератизации.

Дезинструктор имеет право входить (по предъявлении служебного удостоверения) в лечебно-профилактические, детские и другие учреждения, а также в квартиры граждан для руководства и проведения заключительной, текущей, профилактической дезинфекции; дезинсекции и дератизации; направлять лиц из очагов инфекционных болезней на санитарную обработку, а вещи - на камерное обеззараживание.

Медицинская сестра по эвакуации инфекционных больных. На эту должность назначаются лица со средним медицинским образованием. Сестра-эвакуатор непосредственно подчиняется заведующему отделом.

В обязанности медицинской сестры входит: эвакуация инфекционных больных, оказание им в необходимых случаях доврачебной помощи; дача рекомендаций лицу, ухаживающему за больным, по предупреждению распространения инфекционных болезней в случае отказа больного от госпитализации с выдачей в необходимом количестве дезинфекционных средств, имеющихся в специальной укладке; контроль за оснащением санитарной машины и наличием запаса медикаментов для оказания доврачебной помощи; сообщение в СЭС и ДС о госпитализации инфекционного больного или отказа его от эвакуации; обеспечение силами стационара дезинфекции санитарного транспорта, доставившего инфекционного больного; оформление установленной документации по эвакуации инфекционных больных; повышение квалификации по вопросам профилактики инфекционных болезней и оказания доврачебной медицинской помощи больным.

Дезинфектор. На эту должность назначаются лица, прошедшие предварительную подготовку по специальности и в последующем на специальных курсах. Дезинфектор проводит работу под руководством и контролем дезинструктора, а при отсутствии его и в необходимых случаях под руководством врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. В сельской участковой больнице дезинфектор проводит работу под руководством фельдшера.

В обязанности дезинфектора входит выполнение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных болезней с применением установленных методов обеззараживания; работа на камерах различных систем; организация текущей дезинфекции в очагах инфекционных болезней в сельской местности; проведение всех видов профилактической дезинфекции (дезинфекция, дезинсекция, дератизация); ведение документации по установленной форме на выполнение всех видов дезинфекционных работ, а также на полученные и израсходованные дезинфекционные средства и материалы; выполнение правил личной и общественной безопасности, а также правил по охране труда; правильное использование, содержание в должном порядке выделенных для работы дезинфекционных аппаратов и установок, спецодежды и других средств личной профилактики; своевременная сдача по окончании работы неизрасходованных дезинфекционных средств и материалов в установленные места хранения; производство мелкого текущего ремонта дезинфекционной аппаратуры.

Дезинфектор имеет право: входить по предъявлении наряда и служебного удостоверения в квартиры граждан, общежития и другие помещения для проведения дезинфекционных работ, а также предварительного ознакомления с обстановкой и условиями предстоящей дезинфекции; направлять из очагов инфекции вещи для камерного обеззараживания, выдавая квитанции установленного образца с печатью учреждения и за своей подписью; направлять на санитарную обработку лиц из очагов инфекционных болезней, а также при наличии показаний; при отсутствии дезинструктора выписывать дезинфекционные средства и материалы, спецодежду и другие средства личной защиты, необходимые для выполнения дезинфекционных работ на данный день.

Подготовка кадров всех должностей, занятых работами по дезинфекционному делу, проводится по планам министерств здравоохранения союзных республик и программам, утвержденным Министерством здравоохранения ССОР. Подготовка помощников эпидемиологов (помсанврачей) осуществляется санитарно-фельдшерскими отделениями медицинских училищ. Обучение дезинструкторов проводится на специальных шестимесячных курсах, а дезинфекторов - на четырехмесячных курсах. Такие курсы организуются при республиканских, областных СЭС или в наиболее крупных ДС.

Для врачебного медицинского персонала и биологов организуются циклы специализации и усовершенствования при институтах усовершенствования врачей или при профильных научно-исследовательских институтах. Для средних медицинских работников на местах проводятся курсы заочно-очного обучения. Для врачебного и среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений в целях подготовки его по вопросам дезинфекции и стерилизации проводятся целевые занятия на местах.