Контроль стерильности

Определение "Контроль стерильности" в ЭБНБ

Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения с соблюдением правил асептики. Посев исследуемого материала проводят в боксированных помещениях. Боксы оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией (с преобладанием притока над вытяжкой), в них подается стерильный воздух. В боксе и предбокснике устанавливают настенные и потолочные лампы ультрафиолетового излучения, которые размещают на высоте 2 - 2,5 м от пола.

Ежедневно до проведения работы стены, пол бокса, поверхности инвентаря протирают 3% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. За 1½ - 2 ч до начала работы в боксе и предбокснике включают бактерицидные лампы. Инструменты, посуду и спецодежду, используемые в работе, предварительно стерилизуют в паровом стерилизаторе. Перед входом в бокс работники тщательно моют руки теплой водой с мылом и щеткой, вытирают стерильным полотенцем, надевают в предбокснике на ноги бахилы, стерильные халаты, четырехслойные маски, шапочки, на руки - стерильные перчатки.

Объектами бактериологического контроля в лечебно-профилактических учреждениях являются: хирургические инструменты, шприцы, иглы, стоматологические инструменты, системы переливания крови многократного использования, зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и другие изделия из резины и пластиков, хирургический шовный материал (кетгут, шелк), различная аппаратура, перевязочные материалы, операционное белье. Все предметы, подлежащие контролю, направляют в лабораторию в упаковке, в которой осуществляли стерилизацию (пакеты, биксы, мягкая тара). Перед доставкой в лабораторию простерилизованные изделия в упаковке дополнительно завертывают в стерильную простыню или наволочки.

Контроль стерильности изделий проводят путем погружения в стерильные питательные среды: сахарный бульон Хоттингера (0,5 и 1% глюкозы), тиогликолевую среду, среду Сабуро. В исключительных случаях, когда необходимо проверить стерильность инструмента больших размеров, пробы забирают методом смыва стерильной салфеткой размером 5x5 см², предварительно увлажненной стерильным изотоническим раствором хлорида натрия или стерильной водопроводной водой.

При стерилизации перекисью водорода салфетки увлажняют 1 % стерильным раствором тиосульфата натрия. Одновременный посев со всего изделия или его части на три указанных выше среды обязателен. При посеве изделия или его части непосредственно в питательную среду количество последней в пробирке (колбе, флаконе) должно быть достаточным для полного погружения контролируемого предмета. Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32°С, среде Сабуро при температуре 20 - 22°С - 14 сут при контроле изделий, простерилизованных газовым методом, и 8 сут - простерилизованных паровым методом.

Перед посевом исследуемый материал вносят в предбоксник, предварительно снимая наружную мягкую упаковку. В предбокснике пакеты, биксы протирают снаружи с помощью стерильного пинцета стерильной салфеткой, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода, перекладывают на стерильный лоток и оставляют на 30 мин.

Хирургические инструменты, шприцы в разобранном виде, иглы стерильным пинцетом извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Контроль стерильности зондов, катетеров, перчаток и других изделий из резины проводят путем полного погружения мелких изделий в питательные среды, от более крупных изделий с помощью стерильного пинцета стерильными ножницами отрезают небольшие кусочки и погружают в питательные среды. Перевязочный материал: бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды погружают целиком или в виде маленьких отрезанных кусочков вносят в пробирки с питательными средами. От хирургического белья простерилизованными, смоченными в спирте и проведенными через пламя горелки ножницами, с помощью пинцета отрезают небольшие кусочки ткани (завязка, внутренние швы и т. д.) и погружают в пробирки с питательными средами, по возможности не касаясь стенок пробирки (колбы).

После культивирования при отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности контролируемого изделия. При прорастании питательной среды хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества образцов данной партии.
Если при повторном посеве новых образцов прорастания не наблюдается, то исследуемая партия считается стерильной.

Работа на паровых и воздушных стерилизаторах, а также применение газового метода и химических растворов должны строго документироваться в специальных журналах, где отмечается дата обработки, перечисляются названия и количество предметов, подвергшихся стерилизации, название применяемых средств, дозировки, температура, давление, время выдержки и другие параметры каждой обработки, а также приводятся результаты контроля бактериологическим, термическим и химическим методами.