Предстерилизационная очистка в медицине

Определение "Предстерилизационная очистка в медицине" в ЭБНБ

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия медицинского назначения перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и других загрязнений. Предстерилизационная очиска осуществляется ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.

Обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

1. предварительное ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 мин;
2. замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15 мин при температуре 50°С.
   
   

   В качестве моющих растворов используют 0,5 % раствор препарата «Биолот» или комплекс 0,5% перекиси водорода с 0,5% моющими средствами «Триас-А», «Прогресс», «Астра», «Лотос»;

3. мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона. Для мойки применяют те же растворы, что и для замачивания.
   
   

   При использовании препарата «Биолот» продолжительность мойки 3 мин, препаратов «Триас-А», «Прогресс», «Новость», «Лотос» - 5 мин, препарата «Астра» - 10 мин;

4. ополаскивание проточной, а затем дистиллированной водой в течение 0,5 мин; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания равно 1 мин. Ополаскивание, замачивание и мойка проводятся в ваннах, раковинах, бачках или других емкостях. При этом ванны должны быть оборудованы устройством для струйной подачи воды;
5. сушка в воздушных стерилизаторах горячим воздухом при температуре 80 - 85°С до полного исчезновения влаги.

При проведении предстерилизационной очистки медицинского инструментария перекись водорода не рекомендуется заменять таблетками гидропирита, так как растворы гидропирита имеют повышенную коррозийную активность, что быстро выводит из строя инструменты, особенно с режущими поверхностями. При недостатке медицинской перекиси водорода ее при проведении предстерилизационной очистки можно заменять технической перекисью водорода марок А и Б. Применяемая перекись водорода должна иметь концентрацию не менее 27,5 %.

Контроль качества предстерилизационной очистки инструментов, шприцев, игл и других предметов проводят путем постановки ряда проб. Для определения остатков крови применяют бензидиновую, ортолидиновую или ами-допириновую пробы. Для определения наличия остаточных количеств моющих средств используют фенолфталеиновую пробу.
Бензидиновая проба (две модификации):
проба с бензидина хлоридом. Смешивают 0,5 - 1% раствор бензидина хлорида, приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3% раствора перекиси водорода;
проба с бензидина сульфатом. В раствор, состоящий из 5 мл 50% уксусной кислоты, растворенного в ней 0,025 г бензидина сульфата, добавляют 5 мл 3% перекиси водорода.
Ортотолидиновая проба (три модификации):

готовят 4% раствор ортотолидина в 96% этиловом спирте. Раствор хранят в холодильнике. Для повседневного употребления берут 5 - 10 мл основного спиртового раствора и добавляют к нему равное количество 50% уксусной кислоты и столько же дистиллированной воды. На контролируемый предмет наносят 2 - 3 капли раствора и 1 - 2 капли 20% перекиси водорода;
к реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в нем 0,25 г ортотолидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода;
смешивают равные количества 1 % водного раствора ортотолидина, приготовленного на дистиллированной воде, и 3% раствора перекиси водорода.
При амидопириновой пробе смешивают равные количества (по 2 - 3 мл) 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода.
При постановке проб на контролируемые предметы наносят капли реактива. В случаях наличия кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание.

Фенолфталеиновую пробу осуществляют следующим образом. Готовят 1 % спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1 - 2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание.

При выявлении кровяных загрязнений или остаточных количеств моющих средств медицинские изделия подлежат повторной очистке и повторному контролю до получения отрицательных результатов (отсутствие окрашивания). Контролю, на качество предстерилизационной очистки подлежит 1% каждого вида изделий, обрабатываемых за сутки. Контроль персоналом санитарно-эпидемиологических или дезинфекционных станций за работой по предстерилизационной очистке в лечебно-профилактических учреждениях проводится не реже одного раза в квартал.