Заключительная дезинфекция при чуме

Определение "Заключительная дезинфекция при чуме" в ЭБНБ

Чума. Относится к группе карантинных особо опасных болезней, является антропозоонозом с многими путями передачи. Она укоренилась среди диких грызунов, обитающих в природных очагах на всех материках, кроме Австралии. На территории СССР природные очаги чумы зарегистрированы в Северо-Западном Прикаспии, Волго-Уральском междуречье, Закавказье, Зауралье, Забайкалье, Горном Алтае, Туве, Тянь-Шане, Памиро-Алае, Средней Азии и Казахстане.

По основному носителю очаги чумы подразделяются на сусликовые, сурочьи, полевочные, песчаночьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в эпизоотический процесс иногда включаются синантропные грызуны (крысы, мышевидные), а также дикие животные (зайцы, лисы). Из домашних животных чумой болеют верблюды.

Переносчиками возбудителя чумы являются главным образом блохи. Заражаясь от больного грызуна, блоха становится способной передавать инфекцию другому животному при попытке кровососания, после образования у нее чумного блока, т. е. закупорки преджелудка размножившимися чумными микробами. Укус одной блохи достаточен для того, чтобы вызвать смертельное заболевание грызуна. Таким образом, природная очаговость чумы обеспечивается постоянной циркуляцией возбудителя болезни по цепи грызун - блоха - грызун.

Люди заболевают чумой, как правило, в природных очагах. В современных условиях в связи с увеличением контейнерных перевозок возрастает опасность заноса чумы из одной страны в другую. Нельзя исключить также и возможности заноса инфекции больным человеком.

В природном очаге человек обычно заражается через укус блокированной блохи, ранее питавшейся на больном грызуне, причем возможность заражения резко возрастает при включении в эпизоотию синантропных грызунов. Заражение может также произойти при охоте на грызунов и снятии с них шкурок. Групповые заражения могут быть при прирезке больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке туши. Больной чумой человек в зависимости от формы заболевания в свою очередь может осуществлять передачу возбудителя другим людям воздушно-капельным путем и через укус блох, находящихся в жилье.

При этом для легочной формы чумы характерен короткий инкубационный период (2 сут), который обусловливает возможность быстрого распространения заболевания. При трансмиссивном пути передачи инфекции (бубонная и септическая формы) интервалы между отдельными заболеваниями могут удлиняться до 10 - 15 сут.

Возбудитель чумы - грамотрицательная палочка, весьма чувствительная к действию высокой температуры и высушиванию. При температуре 50°С чумной возбудитель гибнет через 30 - 40 мин, при 70°С - в течение 10 мин, при 100°С - за 1 мин. Прямой солнечный свет убивает микроорганизм за 2 - 3 ч. Низкие температуры возбудитель переносит хорошо. Сохраняется в зараженных голодающих блохах при 0 - 15°С до 400 дней, клещах - до 500 дней, замороженных трупах - до 7 мес или даже года.

Эпидемическим очагом чумы считают отдельные домовладения, часть или весь населенный пункт или группу населенных пунктов, где обнаружены больные чумой. При выявлении заболеваний в ряде населенных пунктов действующим очагом чумы может являться административная территория района.

Врач или средний медицинский работник при обнаружении больного или подозрительного на заболевание чумой обязан прекратить дальнейший прием больных и запретить вход и выход из лечебного учреждения. Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник должен доступным ему способом (телефон, нарочный) доложить главному врачу о выявлении больного и потребовать противочумные костюмы и дезинфицирующие средства.

Общее руководство и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очаге чумы осуществляет чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, которая определяет объем и сроки проведения соответствующих мероприятий, устанавливает границу очага, определяет сроки введения и снятия ограничительных мер или карантина; утверждает план ликвидации очага и порядок контроля за его исполнением; оказывает административную и организационную помощь для осуществления мероприятий, предусмотренных планом; периодически заслушивает доклады начальника очага и лиц, ответственных за выполнение отдельных мероприятий; корректирует ранее принятый план противоэпидемических мероприятий на основании результатов эпидемиологического обследования.

В систему мер по локализации очага чумы входят: активное выявление и госпитализация больных чумой и подозрительных на заболевание; выявление, изоляция лиц, имевших контакт с больными, трупами умерших, мясом вынужденно забитых больных чумой верблюдов, а также зараженными вещами, выявление и захоронение трупов лиц, погибших от чумы; проведение дезинфекционных мероприятий в местах обнаружения больных, трупов, контактировавших лиц, зараженных вещей (текущая и заключительная дезинфекция); наблюдение за состоянием здоровья населения в очаге, провизорная госпитализация всех температурящих больных и больных с лимфаденитами; введение ограничительных мер или карантина; дератизация и дезинсекция в населенных пунктах и в поле; эпизоотологическое обследование зоны очага и прилегающей территории; вакцинация населения по показаниям.

После выявления больного или подозрительного на заболевание чумой его немедленно изолируют от окружающих лиц госпитализируют. Больные чумой и подозрительные госпитализируются на отдельном транспорте с соблюдением правил изоляции и дезинфекции. Медицинский работник, сопровождающий больного, должен надеть противочумный костюм I типа. Автомашина после госпитализации больного подвергается дезинфекции, а противочумные костюмы эвакобригады - обеззараживанию. Все эвакуаторы по окончании перевозки больных проходят санитарную обработку.

Дезинфекционные мероприятия в очаге чумы проводят дезинфекционные бригады очаговой и профилактической дезинфекции, созданные из прошедшего специальную подготовку персонала дезотделов СЭС или ДС. При небольшом объеме дезинфекционных работ их проводит персонал противочумных учреждений. В состав дезинфекционной бригады входят врач, дезинструктор и два дезинфектора. Работники бригады работают в противочумных костюмах I типа вне зависимости от формы болезни.

По прибытии в очаг руководитель дезинфекционной бригады определяет объем и последовательность обработки помещений, исходя из . конкретных условий (площадь, характер стен, пола и т. п.). Дезинструктор в машине или подходящем помещении вне очага готовит рабочие растворы дезсредства. Обработку каждого помещения начинают с орошения наружной и внутренней сторон входной двери, пола квартиры, для чего применяют следующие растворы: 3% хлорамина, 1% активированного хлорамина, 10% хлорной извести, 5% лизола при расходе растворов 300 мл/м²; выдержка 1 ч. Так же обрабатывают стены, мебель и другие предметы.

Затем обеззараживают выделения больного (кал, мочу): их заливают 20% хлорно-известковой взвесью в двойном объеме по отношению к выделениям или смешивают с сухой хлорной известью из расчета 200 г/л или ДТС ГК 100 г/л. Можно в тех же целях заливать выделения двойным объемом растворов: 10% лизола или 5% хлорамина; выдержка во всех случаях 2 ч. Гной, мокроту заливают 10% раствором лизола или 20% хлорно-известковой взвеси в трехкратном объеме по отношению к количеству мокроты, перемешивают и выдерживают 4 ч. В тех же целях можно мокроту смешивать с сухой хлорной известью из расчета 200 г/л или с ДТС ГК - 100 г/л при выдержке 2 ч. Посуду из-под выделений погружают в растворы: 3% хлорамина, 5% лизола, 2% хлорной извести или ДТС ГК на 2 ч.

Затем белье постельное и нательное, полотенца, платки кипятят в 2% мыльно-содовом растворе 30 мин или замачивают в одном из следующих растворов: 5% лизола, 10% хлорамина в течении 2 ч. Отбивают мягкие вещи (подушки, одеяла, матрацы, ковры, кошмы, верхнюю одежду и платья больного, игрушки) для камерной дезинфекции. Их отправляют в камеру для обеззараживания по режимам, принятым для вегетативных форм микроорганизмов. Так же дезинфицируют книги, ноты, документы.

Посуду для еды, ложки, ножи, вилки собирают в емкость с крышкой и обеззараживают кипячением в 2% растворе гидрокарбоната натрия в течение 15 мин или полностью погружают на 30 мин в 2% раствор хлорамина.

После этого посуду тщательно промывают горячей водой. Остатки пищи кипятят 15 мин или засыпают хлорной известью из расчета 200 г/л, или ДТС ГК - 100 г/л, перемешивают и выдерживают 1 ч. Остатки пищи с такой же выдержкой можно заливать 20% хлорно-известковой взвесью в соотношении 1:2.

Предметы ухода за больным (инструменты, подкладные клеенки, пузыри для льда, подкладные круги, резиновые грелки и др.) кипятят 15 мин или погружают в один из следующих растворов: 3% хлорамина, 1% активированного хлорамина, 3% лизола; выдержка 1 ч. Перевязочный материал кипятят 30 мин или сжигают. Уборочный инвентарь замачивают в 5% растворе лизола или в 3% растворе хлорамина на 1 ч.

Затем орошают места общего пользования, потолки, стены, предметы обстановки и повторно полы теми же растворами, которые применяли в начале обработки для дезинфекции входных дверей и пола. Выгребные уборные, стульчаки, стены орошают одним из растворов: 5% лизола, 3% хлорамина, 20% хлорной извести, 1% ДТС ГК. Содержимое уборной обеззараживают сухой хлорной известью из расчета 1 кг/м² поверхности выгреба. Ровики засыпают хлорной известью и прикапывают.

После окончания заключительной дезинфекции дезбригада, выйдя из помещения, перед снятием противочумного костюма орошает дезраствором свою обувь и перчатки, а затем снимает костюмы, складывает в мешки и отправляет для обеззараживания; разрешается замачивание костюма (как и белья больных) в дезрастворе на месте. По окончании рабочего дня члены бригады проходят санитарную обработку.