Заключительная дезинфекция при лепре

Определение "Заключительная дезинфекция при лепре" в ЭБНБ

Лепра (проказа). Единственным источником инфекции является больной человек. Наиболее контагиозной является лепра лепроматозная, при которой возбудитель инфекции может в большом количестве обнаруживаться в скарификатах пораженной кожи. При вовлечении в процесс слизистых носоглотки и верхних дыхательных путей больной выделяет микобактерий лепры при разговоре, кашле, чиханьи. Возбудитель лепры попадает в окружающую среду и при наличии изъязвлений. Содержание возбудителя в выделениях кожного покрова (пот) ничтожно.

При туберкулоидной лепре количество возбудителя в организме незначительно, его обнаруживают в скарификатах поражении кожи в единичных экземплярах или совсем не находят. Больные, страдающие этим типом болезни, представляют наименьшую опасность для окружающих. Полагают, что заражение при лепре происходит воздушно-капельным путем. Некоторые исследователи допускают возможность проникновения возбудителя через кожу при нарушении ее целостности.

Всех вновь выявленных больных лепрой, у которых бактериоскопически обнаруживают возбудителя в соскобах слизистой носа, скарификатах кожных поражений или при патогистологическом исследовании биопсированных кусочков кожи, помещают в лепрозорий. В период до их госпитализации проводят текущую дезинфекцию на дому, при этом особое внимание уделяют личной гигиене больного (бактериовыделителя). Подобный же режим организуют при предоставлении больному кратковременного отпуска и в случаях возникновения рецедивов. При этом медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, посещающие больного на дому, проводят разъяснительную работу о значении санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режима для предупреждения заражения лепрой.

Транспортировку больных в зональные, лепрозории проводят районные (городские) здравотделы и лечебные учреждения в сопровождении лица с медицинской подготовкой. Больных перевозят на санитарной машине; перевозку воздушным, водным и железнодорожным транспортом производят, согласно правилам, установленным по согласованию с соответствующими ведомствами. Больные, выписанные из лепрозория или получившие кратковременный отпуск, в случае удостоверенной врачом их безопасности для окружающих используют транспорт в общем порядке.

Целью заключительной дезинфекции является надежное обеззараживание выделений больного, одежды, посуды, помещений, обстановки и других объектов, которые способствуют передаче микобактерий лепры. Заключительную Дезинфекцию в очаге во всех случаях проводят после госпитализации больного, в случае переезда больного
(реконвалесцента) на другую квартиру или предстоящего ремонта, а также после смерти больного.

В первую очередь подвергают обеззараживанию наиболее опасные в эпидемическом отношении объекты (выделения, белье, посуду), одновременно проводят отбор вещей, подлежащих камерному способу обеззараживания. Затем последовательно дезинфицируют другие предметы и помещения.

Мокроту, носовую слизь в плевательницах обеззараживают кипячением в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают на 2 ч в сосуд с крышкой, содержащий 2,5% активированный раствор хлорамина или 0,1 % активированный раствор ДТС ГК. Мокроту в других емкостях смешивают с хлорной известью (200 г на 1 л) или с ДТС ГК (100 г на 1л); выдержка 1 ч. При засыпании хлорамином (50 г на 1 л) выдержка увеличивается до двух часов. Можно заливать мокроту 2,5% активированным раствором хлорамина с выдержкой 2 ч. Плевательницы, освобожденные от мокроты, и крышки кипятят 15 мин в 2% растворе карбоната натрия или погружают в один из следующих растворов: 1 % активированный хлорамин на 1 ч, 1% ДТС ГК на 2 ч (или 0,1% активированный ДТС ГК).

Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, кипятят 15 мин в 2% растворе гидрокарбоната натрия или погружают на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина или в 0,4% активированный раствор хлорной извести. Остатки пищи кипятят, как и посуду, или заливают на 2 ч 20% хлорно-известковой взвесью.

Белье нательное, постельное, столовое, носовые платки, перевязочный материал кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в 1 % активированном растворе хлорамина при температуре не ниже 14°С в течение 1 ч (белье без видимых загрязнений). Если белье имеет следы выделений, его замачивают на 2 ч. Носильные вещи и постельные принадлежности обеззараживают в дезинфекционных камерах пароформалиновым или паровоздушным методами. В последнем случае обработку проводят при температуре 80 - 90°С, норма загрузки 60 кг/м² полезной площади камеры, выдержка 30 мин.

Полы, помещения, где находился больной и его окружающие лица, и стены на уровне 1,5 м от пола обильно орошают растворами 0,5% активированного хлорамина или 0,2% активированной осветленной хлорной извести. Через 1 ч поверхности протирают, а помещение проветривают. Расход дезинфицирующих растворов - 300 мл на 1 м². Предметы уборки (ветошь и т. п.) дезинфицируют кипячением 15 мин или замачиванием в одном из растворов: 1 % активированный хлорамин на 2 ч, 2% осветленная хлорная известь или 1% ДТС ГК на 2 ч. Ночные горшки, унитазы и раковины моют 10% раствором хлороводородной кислоты.

Предметы ухода за больными (судна, мочеприемники, наконечники для клизм, подкладные круги) обеззараживают так же, как и посуду для еды. Мягкие игрушки, книги, письма и документы больных подвергают камерному обеззараживанию. При обеззараживании книг в камерах используют паровоздушную смесь при температуре 70 - 75° С с выдержкой 3 ч. Норма загрузки книг не более 650 - 700 штук на 1 м² полезной площади камеры. Санитарный транспорт после перевозки больных лепрой дезинфицируют 2% осветленным раствором хлорной извести.
При бактериологическом контроле работы дезинфекционных камер, обрабатывающих вещи из очагов лепры, используют непатогенный штамм кислотостойкого сапрофита В-5.