Заключительная дезинфекция при холере

Определение "Заключительная дезинфекция при холере" в ЭБНБ

Холера. Холера относится к группе особо опасных (карантинных) инфекций. Вирулентные штаммы холерного вибриона способны вызывать различные по тяжести клинического течения заболевания холерой и вибриононосительство. При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях и несвоевременном проведении противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, мероприятий циркуляция таких штаммов на объектах окружающей среды может привести к эпидемическому распространению холеры. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, должен проводиться во всей стране. На случай возникновения очага холеры разрабатываются оперативные планы, в которых отражается и проведение дезинфекционных мероприятий, включая борьбу с мухами.

Очагом холеры являются отдельные дома или группы домов, часть населенного пункта или весь населенный пункт, где выявлены больные холерой или вибриононосители. При выделении больных (вибриононосителей) в ряде населенных пунктов, объединенных производственными или транспортными связями, очагом холеры может являться административная территория, на которой расположены эти населенные пункты. Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры включают немедленную госпитализацию больных и вибриононосителей, а также профилактическую и очаговую дезинфекцию. Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного (вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции.

Госпитализацию в стационар больных холерой и вибриононосителей проводят на санитарном автотранспорте СЭС, ДС или станции скорой помощи бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медицинского работника и санитара. Больных с тяжелыми формами холеры госпитализируют реанимационные бригады. Персонал эвакуационных бригад должен быть одет в пижаму, хирургический халат, шапочку или косынку (противочумный костюм IV типа). Эвакуаторы после окончания смены проходят санитарную обработку.

Лиц, контактировавших с больным холерой (вибриононосителем), помещают в изоляторы в сопровождении среднего медицинского работника на специальном транспорте, выделенном СЭС, ДС или станцией скорой помощи. При необходимости выделяют отдельно машины для госпитализации больных, вибриононосителей и контактировавших с ними лиц.

Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими средствами, емкостями для таких средств, ветошью, гидропультами, подкладной клеенкой. Во время транспортировки больных в случаях необходимости проводят в машине обеззараживание рвотных масс или фекалий. После госпитализации больного или вибриононосителя транспорт дезинфицируют.

Профилактические дезинфекционные работы по показаниям (обеззараживание санитарно-дворовых установок) с истреблением мух в период вспышки холеры проводят санитарный актив и санитарные дружинники. Для проведения противомущиных мероприятий привлекают также дезинфекционный персонал отделов профилактической дезинфекции и ветеринарную службу.

При обнаружении по месту жительства подозрительного на холеру больного участковый медицинский персонал (врач, фельдшер, медицинская сестра) до госпитализации проводят первичные мероприятия (изоляция больного, обеззараживание выделений и рвотных масс, кипячение питьевой воды, сбор загрязненного белья в закрытую емкость, выделение посуды для сбора фекальных и рвотных масс).

Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляет бригада в составе врача-эпидемиолога или врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога), дезинструктора и двух дезинфекторов. Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позднее 3 ч с момента госпитализации (смерти) больного (вибриононосителя), а по месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.

По прибытии в очаг персонал, выполняющий заключительную дезинфекцию, одевает противочумный костюм IIго типа, дополненный клеенчатыми нарукавниками и фартуком, а также респиратором РУ-60 М или РПГ-57 с патроном марки А и проводит обработку в такой последовательности: обильно орошает дезинфицирующим раствором пол, начиная от входа; уничтожает мух в помещениях; обеззараживает выделения больного и остатки пищи; собирает всю посуду и обеззараживает ее; отбирает мягкие вещи (белье, постельные принадлежности, ковры, дорожки, верхнюю одежду) для обеззараживания в дезинфекционной камере, укладывает их в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, переносит в машину, обеззараживает предметы обстановки и орошает стены на высоту до 2 м; по окончании обработки помещения больного и контактировавших лиц обеззараживает кухню, ванную, туалет, коридор, повторно орошает пол; дезинфицирует санитарно-дворовые установки (уборные, мусорные ящики, помойные ямы и др.); при наличии колодцев проводит обеззараживание срубов и воды; при необходимости проводит истребление мух в ближайшем окружении. По окончании обработки очага дезинфекционная бригада обеззараживает свою спецодежду (обувь, перчатки, резиновые фартуки) и меняет халаты.

В сельской местности, включая полевые станы, организация дезинфекционных мероприятий осуществляется так же, как и в условиях города. В случае оставления лиц, контактировавших с больным холерой, на дому после проведения заключительной дезинфекции на период изоляции проводят текущую дезинфекцию силами контактировавших с больными лиц.

При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного или вибрионосителя засыпают сухой хлорной термостойкой известью из расчета 200 г/кг (1:5), ДТС ГК (1:10), на 1 ч или НГК (1:10) на 2 ч. Можно также заливать выделения 5% раствором лизола А или нафтализола в соотношении 1:2 с выдержкой 1ч. Разрешено также обеззараживать жидкие выделения крутым кипятком, заливая выделения полностью до верхнего края горшка в соотношении 1 часть выделений к 3 частям кипятка. Посуду закрывают крышкой и выдерживают 15 мин.

Посуду из-под выделений (горшки, подкладные судна, ведра) после обеззараживания всех выделений и опорожнения погружают в один из дезинфицирующих растворов: 1% осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 1% хлорамина, 5% лизола на 30 мин или 1% гипохлорита натрия на 1 ч.

Остатки пищи собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин или засыпают хлорной известью (1:5), ДТС ГК или НГК (1:10) на 1 ч, предварительно смочив водой. Посуду для еды после освобождения от остатков пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина и осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 15 мин. Затем посуду прополаскивают горячей водой. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхности обеденных столов обеззараживают в течение 1 ч в растворах 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 25% ДТС ГК или НГК.

Помещения, в том числе в местах общего пользования, предметы обстановки и ухода за больным, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы для матрацев и мешки для грязного белья, резиновые перчатки, фартуки дезинфицируют растворами 5% осветленной хлорной извести, 2,5% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А с выдержкой 30 мин. Если полы или другие предметы загрязнены выделениями, то их заливают 1 % осветленным раствором хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.

Постельные принадлежности, одежду и другие мягкие вещи, а также белье направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Обувь больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и погружают в цело-фановый пакет на 3 ч, затем проветривают.

Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают в растворы 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А на 15 мин.

Помещения морга, инструменты для вскрытия трупа, защитную одежду работников морга дезинфицируют растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 0,5% лизола при норме расхода 0,3 - 0,5 л/м²; выдержка 1 ч.
Дворовые уборные, помойные ямы и мусорные ящики обеззараживают растворами 10% хлорной извести, 2% хлорамина, 5% лизола, ДТС ГК или НКГ; выдержка 1 ч.