Злокачественные опухоли кожи

Определение "Злокачественные опухоли кожи" в ЭБНБ

Рак кожи встречается чаще всего среди злокачественных опухолей кожи у людей в возрасте после 60 - 70 лет, у мужчин несколько чаще, чем у женщин, локализуясь в основном на непокрытых участках тела.



Патологическая анатомия. Гистологически рак кожи подразделяется на плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий. Развивается из многослойного плоского эпителия. Клеточные тяжи опухоли инфильтрируют эпидермис и дерму» Тяжи по своей структуре напоминают структуру эпидермиса.


По периферии их видны базальные клетки, а внутри - в несколько слоев располагаются клетки, напоминающие шиповидные, которые местами ороговевают и превращаются в «раковые жемчужины». Рак из эпителия сальных и потовых желез встречается редко, гистологически он имеет строение аденокарциномы.
Классификация. Выделяют 4 стадии рака кожи:


  1. стадия - опухоль или язва в диаметре до 2 см, поражает только дерму, подвижная вместе с кожей, без метастазов.
  2. стадия - опухоль или язва в диаметре более 2 см прорастает всю толщу кожи, без или с наличием одного регионарного метастатического лимфоузла.
  3. стадия: а) значительных размеров, ограниченно подвижная, прорастающая всю толщу кожи и подлежащие ткани до кости или хряща, без определяемых метастазов; б) опухоль таких же или меньших размеров, но с множественными подвижными метастазами в регионарных лимфоузлах.
  4. стадия: а) опухоль или язва больших размеров, прорастающая все глубжележащие ткани; б) опухоль таких же или меньших размеров с неподвижными регионарными или отдаленными метастазами.
Симптоматика и диагностика. Выделяют: поверхностную, глубокопроникающую и папиллярную формы. Поверхностная форма локализуется в основном на лице. Развивается медленно. Вначале появляются плотные, белесоватые или желтовато-серые узелки или бляшки, легко кровоточащие с роговыми пластинками или коричневатыми корками. При отторжении пластинок обнажается эрозия с неровным, грубым дном. При глубокопроникающих формах - опухоль возникает в базальных слоях эпидермиса и постепенно выталкивает кожу кверху. Вначале кожа остается неизмененной, но по мере развития инфильтрации приобретает красноватую или синевато-красноватую окраску. Опухоль дольчатая, твердая и прорастает довольно глубоко в ткани. Со временем наступает некротический распад с воронкообразной или кратерообразной язвой. Папиллярная форма встречается редко. Опухоль имеет вид массивного узла на широком основании или на ножке. Поверхность ее бугристая, покрыта корками, легко кровоточит.
Диагноз устанавливают на основании клинических данных. Обязательно цитологическое и гистологическое исследования.
Лечение зависит от стадии развития процесса и локализации.



При I - II стадиях и расположении на конечностях и туловище методом выбора является хирургический - иссечение опухоли, отступя от ее краев на 2 - 3 см. В местах, недоступных иссечению, показана близкофокусная рентгено- или радиевая терапия в дозе 6000 - 8000 рад. Допустима также криодеструкция. Неплохой эффект у части больных дает 0,5% омаиновая и 10% 5-фторурациловая мазь.


При III стадии основной метод лечения - рентгенотерапия. Разовая доза 200 - 300 Р, суммарная 4000 - 6000 Р. Хирургическое лечение применимо как после лучевой терапии, так и самостоятельно (лимфаденэктомии при метастазах в регионарные лимфоузлы, иссечение обширных язв с применением свободной кожной пластики, ампутации).


При IV стадии применяют комбинированное лечение: облучение недоступных оперативному вмешательству очагов и хирургическое иссечение отдельных очагов или ампутации; применение полихимиотерапии: метотрексат, блеомицин, омаиновая и 5-фторурациловая мази.
Прогноз. При I - II стадиях излечение наступает в 80 - 100%, в III - в 40 - 50% наблюдений. Стойкое излечение наступает у 70 - 80% больных.



"ЭБНБ" >> "З" >> "ЗЛ"

Статья про "Злокачественные опухоли кожи" в Энциклопедии БНБ была прочитана 4179 раз
Коптим скумбрию в коробке
Куриный суп

TOP 15