Рак фаллопиевых труб

Определение "Рак фаллопиевых труб" в ЭБНБ

Может развиваться первично или вторично при распространении процесса с матки или яичника. Первичный рак - относительно редкое заболевание, составляет среди рака придатков матки 3 - 6% и 0,5 - 1,4% среди всех злокачественных опухолей женских половых органов. Поражает преимущественно женщин 40 - 60 лет, болеющих, как правило, хроническими сактосальпинксами и различными формами бесплодия. Превалирует одностороннее поражение. Важным фактором в патогенезе рака труб является хронический воспалительный процесс.
Гистологически рак может иметь папиллярную, альвеолярную или смешанную форму. Описаны случаи плоскоклеточного рака. Нередко отмечается некроз.
Распространение происходит в основном путем прорастания
или метастазирования в пределах таза. У части больных поражаются тазовые, поясничные и надключичные узлы. Описаны метастазы в сальник, кишку, печень, надпочечник, селезенку.

Клиническая симптоматика мало отличается от таковой при других гинекологических заболеваниях. Наиболее ранним симптомом является- боль, вначале схваткообразная, затем ноющая, тупая, отдающая в нижние отделы живота, нижние конечности. Вторым частым симптомом являются бели - серозные, гнойные, гнойно-серозные. Подозрительным на рак яйцеводов считается периодическое излияние значительного количества жидких, иногда с примесью крови выделений при одновременном уменьшении размеров мешотчатой опухоли. Кахексия наступает в далекозашедших случаях.

Диагностика. Дооперационная диагностика трудна. Рак маточных труб можно заподозрить при наличии: постоянной обильной или умеренной лимфореи, периодически с примесью крови, усиливающейся одновременно с болью и не исчезающей после диагностического выскабливания, тупой или приступообразной боли внизу живота на стороне поражения. Наличие мешотчатой, малочувствительной опухоли овоидной или колбасовидной формы, кровянистых выделений в менопаузе в случаях исключения рака эндометрия. Возможно сочетание указанных проявлений по типу симптомокомплексов перемещающейся водянки трубы или «тубарной колики». Совокупность указанных данных увеличивает подозрение на рак трубы. Наряду с типичными клиническими проявлениями встречаются маскирующие: типа рака эндометрия, фиброматоза матки, воспалительных процессов гениталий, дисфункции яичников, острого живота. Обычно диагноз устанавливают во время операции или даже после гистологического исследования удаленной опухоли.

Комплексное клинико-рентгено-цитологическое обследование больных значительно увеличивает число правильных до-операционных диагнозов. При помощи биконтрастной рентгенографии можно выявить симптом «ампутации» дистального отдела маточной трубы, утолщение ее стенки, дополнительную тень, не заполняемые контрастом участки маточных труб. При цитологическом исследовании аспиратов из полости матки могут обнаруживаться полиморфные атипичные клетки. Для экспресс-диагностики следует проводить субоперационное исследование мазков-отпечатков опухоли.