Хондросаркома

Определение "Хондросаркома" в ЭБНБ

Встречается в 10 - 18% наблюдений первичных злокачественных опухолей костей, у людей 20 - 50 лет, в 2 раза чаще у мужчин. Локализуется в любой кости, но чаще в бедренной, плечевой, костях таза. Различают первичные и вторичные хондросаркомы. Первичные в свою очередь подразделяются на центральные и периферические.

Патологическая анатомия. Макроскопически - на разрезе плотно-эластической консистенции; при распаде крошковидная, в виде отваренного риса масса, нередки ослизнения. Микроскопически обнаруживается различная степень анаплазии, в зависимости от степени ее дифференциации. Наиболее характерные признаки: дольчатое строение опухоли с увеличением клеточности по периферии долек, атипичные митозы, хондроидный характер межуточного вещества с наличием некрозов и миксоматозного перерождения.

Симптоматика и диагностика. Первым проявлением является наличие опухоли и боль. Вначале боль незначительная, перемежающаяся, с ростом опухоли усиливается. При пальпации опухоль нередко бугристая, слабо болезненная. При центральных формах веретенообразное утолщение кости. Метастазирует в легкие. Рентгенологически при центральной форме определяется очаг деструкции в костномозговом канале, иногда с наличием известковых включений, веретенообразное утолщение. Кортикальный слой вокруг опухоли утолщен, однако изнутри местами узурирован, а иногда и разрушен. При разрушении изредка отмечается пластинчатый или игольчатый периостит. При периферической форме отмечается очаг деструкции, лизиса кости с выходом в мягкие ткани и участками обызвествления в очаге разрежения. При радиоиндикации накопление стронция 300 - 800%.

Лечение - оперативное. В начальных стадиях сегментарная резекция с костной пластикой на конечностях; на костях таза парциальные или тотальные резекции их. В запущенных стадиях ампутации, экзартикуляции (в том числе межлопаточно-грудная, чресподвздошно-брюшная).
Прогноз относительно благоприятный; 5 лет и более выживают 35 - 50% больных.