Юкстакортикальная остеосаркома

Определение "Юкстакортикальная остеосаркома" в ЭБНБ

Редко (1 - 1,5%) встречающаяся опухоль. Одинаково часто заболевают мужчины и женщины в возрасте 20 - 50 лет с локализацией в бедренной, .большеберцовой и плечевой костях.

Патологическая анатомия. Макроскопически довольно плотной консистенции, в виде отдельных узлов опухоль, циркулярно охватывающая пораженный участок кости. На продольном разрезе плотно спаяна с кортикальным слоем, который в начальных стадиях развития процесса почти не изменен. В дальнейшем в нем появляется мелкоочаговая узурация. На разрезе белесоватого цвета. Микроскопически - чаще всего имеет вид зрелой губчатой или компактной остеомы. Межбалочные пространства заполнены остеогенной опухолевой тканью. Гистологическая верификация на ранних стадиях затруднена.

Симптоматика и диагностика. Выделяют 2 фазы развития: доброкачественная, длящаяся годами, характеризуется наличием плотной, безболезненной, неподвижной, бугристой опухоли, муфтообразно охватывающей пораженный участок. В злокачественной фазе наступает бурный рост опухоли, сопровождающийся усилением боли, нарастанием контрактуры сустава, развитием подкожной венозной сети, изменениями в крови. Для распознавания крайне важна рентгенография. В I фазе развития, обычно в области метафиза, определяется плотное, костной консистенции опухолевидное образование, вдающееся в мягкие ткани. Между кортикальным слоем кости и опухолью определяется тонкая, в виде ниточки полоска - фиброзная прослойка. Во II фазе отмечается увеличение, особенно по длиннику кости, массы опухоли, усиление ее тени, врастание опухоли в кортикальный слой. В рентгенологической картине много сходного с оссифицирующим миозитом. При радиоиндикации высокие цифры накопления (800 - 1100%). Обязательна трепанобиопсия.
Лечение - оперативное. В I фазе - сегментарная резекция с костной пластикой, во II - ампутация, экзартикуляция.
Прогноз - удовлетворительный; 5-летняя выживаемость составляет свыше 50% больных.