Гидраденит

Определение "Гидраденит" в ЭБНБ

Гнойное воспаление апокриновых потовых желез. Заболевание довольно частое, поражает людей среднего возраста, встречается как у мужчин, так и у женщин. У детей и пожилых не наблюдается, так как апокриновые железы развиваются к периоду полового созревания, а к старости инволируют. Чаще вызывается стафилококком, который проникает в потовые железы через выводные канальцы или переканикулярные лимфатические пути.

Патологическая анатомия. На границе дермы и гиподермы, в области расположения апокриновых потовых желез (подмышечная впадина, паховые складки, область пупка и молочных желез у женщин), имеется воспалительный инфильтрат, состоящий из полинуклеаров, клеток соединительной ткани, лимфоцитов и большого количества стафилококков. Позже в инфильтрате появляются эозинофилы и плазмоциты. Затем наступает гнойное расплавление паренхимы железы и соединительной ткани, что приводит к абсцессу.

Клиника и диагноз. Гидраденит чаще развивается в подмышечной впадине, реже в других областях расположения апокриновых желез. Процесс начинается с ощущения зуда, незначительной болезненности, затем появляется плотный ограниченный инфильтрат, размеры которого увеличиваются до 0,5 - 1 см в диаметре. Располагается он непосредственно под собственной кожей (дермой). Болезнен, подвижен, кожа над ним багрово-красная, позже наступает абсцедирование со вскрытием абсцесса. Развитие процесса идет в среднем 10 - 15 дн, часто в него вовлекаются и соседние железы, тогда цикл гнойного воспаления повторяется заново. Нередко образуется одновременно несколько инфильтратов, иногда сливающихся друг с другом. В запущенных случаях может образоваться флегмона. Местные проявления сопровождаются при остром течении высокой лихорадкой, общей слабостью, головной болью, лейкоцитозом и повышением СОЭ. Нелеченный острый процесс переходит в хронический. Обычно поражается одна подмышечная впадина, но заболевание бывает и двусторонним. От фурункула гидраденит можно отличить по отсутствию первичной фолликулярной пустулы, а от лимфаденита - более поверхностным расположением и более бурным развитием, кроме того, при лимфадените первичный очаг находится на периферии.

Лечение гидраденита может быть консервативным (в незапущенных случаях) и оперативным по типу вскрытия гнойников или (при образовании обширного бугристого инфильтрата с возможностью перехода во флегмону с септическим течением) операции но Войно-Ясенецкому (иссечение измененной подкожной клетчатки в пределах здоровой ткани). Консервативное лечение проводится антибиотиками (с учетом чувствительности флоры) и сульфаниламидными препаратами в общепринятых дозировках с обязательной иммобилизацией конечности (при подмышечной локализации) косынкой или повязкой Дезо. Сочетается лечение с УФО, УВЧ, ультразвуковой терапией.

Кожу вокруг инфильтрата обрабатывают борнокамфорным спиртом, анилиновыми красителями. На инфильтрат кладут мази с антибиотиками или ихтиол (чистый). При рецидивах следует проводить специфическую иммунотерапию (стафилококковая вакцина, гаммаглобулин). При множественных очагах как в остром, так и в хроническом течении дает эффект наряду с медикаментозным лечением рентгенотерапия. При правильном своевременном лечении гидраденит длится в среднем 10 - 15 дн.

Профилактика гидраденита - это соблюдение правил личной гигиены с применением на кожу дезодорирующих и дезинфицирующих средств, а также своевременное лечение кожных заболеваний и эндокринных нарушений.