Лимфаденит

Определение "Лимфаденит" в ЭБНБ

Воспаление лимфатических узлов, возникает вторично, являясь осложнением гнойно-воспалительных процессов и специфических инфекций (туберкулеза, актиномикоза, чумы, сифилиса и др.).

Различают острые и хронические лимфадениты, неспецифические и специфические. К неспецифическим лимфаденитам относят процессы, обусловленные гнойно-воспалительными очагами (фурункулом, карбункулом, панарицием, гнойной раной, остеомиелитом и др.). Нами рассматриваются только острые неспецифическне лимфадениты, чаще всего встречающиеся в практике.

Возбудителями лимфаденита являются пиогенные бактерии (стафилококк, протей, энтерококки, кишечная палочка), которые в лимфатический узел поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путем. Нередко острый неспецифический лимфаденит протекает вместе с воспалением лимфатических сосудов данной области - лимфангиитом. Воспалительный процесс в лимфатическом узле развивается по общему типу.

Вначале отмечаются слущивание эндотелия, расширение синусов в узлах, застойная гиперемия. Начинающаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию лимфатического узла, а в последующем - к клеточной инфильтрации (лейкоцитами, лимфоидными клетками). При катаральных формах процесс не выходит за пределы капсулы лимфоузла. Деструктивные формы сопровождаются перифекальным воспалением (паралимфаденитом), иногда переходящим в аденофлегмону. В зависимости от экссудата различают серозный, геморрагический, фибринозный и гнойный лимфаденит. При прогрессировании процесса может наступить некроз ткани лимфоузла.

Клиника. Заболевание начинается болью и увеличением узлов, общим недомоганием, головной болью и повышением температуры тела. При катаральном лимфадените общие симптомы не выражены, кожа над увеличенными лимфоузлами не изменена, они не спаяны с окружающими тканями. При переходе воспаления в гнойную и деструктивную форму кожа над областью лимфоузла краснеет, лимфоузлы сливаются между собой, втягивая в процесс и окружающие ткани, появляются озноб, тахикардия. При аденофлегмоне определяются диффузная краснота, плотный, без четких границ инфильтрат с участками размягчения. Острый гнойный лимфаденит может осложняться: тромбофлебитом, сепсисом, септикопиемией, лимфатическими свищами, флегмонами. Деструктивные формы лимфаденита, при которых паренхима лимфоузла замещается рубцовой тканью, нередко заканчиваются резким нарушением лимфооттока - слоновостью.

Диагноз. Распознавание поверхностных лимфаденитов не представляет больших сложностей. Лимфадениты средостения и забрюшинные диагностируются труднее, их следует дифференцировать с системными заболеваниями лимфатических узлов, специфическими лимфаденитами, новообразованиями и др. В диагнозе существенно может помочь пункция с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием.

Лечение острых лимфаденитов зависит от стадии процесса. Катаральные формы лечат консервативно с активным устранением основного очага инфекции - вскрытие гнойника (флегмоны) и рациональное дренирование. Антибиотикотерапию, сульфаниламидные препараты применяют в зависимости от чувствительности флоры. Показаны иммобилизация конечности, УВЧ-терапия. Гнойные и деструктивные формы лимфаденита лечат оперативным методом.
Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный.
Профилактика острых гнойных лимфаденитов направлена на предупреждение гнойных заболеваний и травматизма, а также на их своевременное и рациональное лечение.