Повреждения брюшной аорты

Определение "Повреждения брюшной аорты" в ЭБНБ

При проникающем повреждении брюшной аорты пострадавшие, как правило, погибают от продолжающегося в брюшную полость массивного кровотечения, приводящего к остановке сердечной деятельности. Из за отсутствия наружного кровотечения диагноз нередко констатируется после смерти больного.

Частичный разрыв сосуда без нарушения целостности париетальной брюшины может иметь место при сильном ударе в живот. При таком механизме травмы, особенно на фоне атеросклероза аорты, обычно повреждается задняя, прилегающая к позвоночнику се стенка, и нарастающая гематома, оставшись изолированной от брюшной полости, распространяется по забрюшннному пространству. В этой ситуации продолжительность жизни пострадавшего может исчисляться несколькими часами и даже сутками.
Диагноз травматического разрыва аорты можно установить по признакам продолжающегося кровотечения, увеличению границ тупости в отлогих местах, шоковому состоянию больного.

Лечение. При подозрении на повреждение аорты показано срочное хирургическое вмешательство. Желательно, чтобы его осуществляла специализированная ангиохирургическая бригада. Однако при быстром падении АД и невозможности его адекватной коррекции даже путем струйного переливания крови целесообразна экстренная вынужденная лапаротомия в целях попытки хотя бы временной остановки кровотечения. Последнее может быть достигнуто прижатием аорты к позвоночнику пальцами проксимальное и дистальнее места повреждения. Ушивание разрыва задней стенки сосуда представляет значительные технические сложности, в связи с этим как временная мера остановки кровотечения при возможности может применяться перевязка аорты па протяжении до прибытия специализированной бригады.

Окончательный этап операции - мобилизация аорты на протяжении, рассечение ее стенки по передней поверхности и при возможности ушивание через просвет разрыва задней стенки. При значительном дефекте показано протезирование аорты участком синтетического протеза.