Повреждения грудной аорты

Определение "Повреждения грудной аорты" в ЭБНБ

Причиной частичного разрыва грудной аорты являются автомобильные катастрофы и травмы, сопровождающиеся падением с высоты. Разрыв аорты происходит дистальнее отхождения левой подключичной артерии, наряду с ним у пострадавших обычно имеются переломы костей, ребер, разрывы внутренних органов.

Разрыв грудной аорты не всегда приводит к моментальной смерти пострадавшего. Около 30 % из них живут от нескольких часов до суток. В этот промежуток времени им может быть оказана хирургическая помощь.

Клиника. Такая травма характеризуется явлениями нарастающего гемомедиастинума на фоне продолжающейся клинически кровопотери. Типично шоковое состояние. Патогномоничен симптом усиления пульсации сосудов шеи, а также высокое АД на руках при низких его цифрах на ногах. Может наблюдаться асимметрия интенсивности пульсации артерий верхних конечностей вследствие распространения гематомы в левую подключичную область.

Диагноз установить помогает рентгенологическое исследование (выполняемое осторожно, без резких движений больного), при котором в прямой проекции отмечается увеличение пин средостения, нередко затемнение левой половины грудной клетки.

Лечение, Хирургическое вмешательство, выполняемое из левостороннего торакотомического доступа по пятому межреберью или серединной стернотомии при подозрении на разрыв дуги аорты, - единственный шанс на спасение пострадавшего. Операция заключается в кратковременном пережатии аорты проксимальное и дистальнее разрыва или пальцевом прижатии небольшого ее дефекта с последующим швом сосуда. В связи со сложностью реконструкции аорты в короткие сроки, необходимостью выключения ее из кровотока на значительном протяжении при больших разрывах, в целях профилактики ишемии головного мозга, почек оптимально выполнение операции в условиях вспомогательного искусственного кровообращения.