Пункция плевральная

Определение "Пункция плевральная" в ЭБНБ

По неотложным показаниям производится при: спонтанном пневмотораксе, гемопневмотораксе при закрытых травмах грудной клетки, напряженном пневмотораксе, остром пиопневмотораксе, пиотораксе.

Техника. Пункцию плевры желательно производить в сидячем положении больного. В зависимости от характера содержимого плевральной полости избирается уровень прокола грудной стенки. Для аспирации воздуха целесообразно пунктировать достаточно высоко - па уровне второго - третьего межреберья, для аспирации жидкости - гораздо ниже, в зоне максимальной тупости, обычно в седьмом - восьмом межреберье но задней подмышечной линии. Кожу обрабатывают спиртом и настойкой йода. В намеченной для прокола точке производят местную инфильтрационную анестезию 0,25 % раствором новокаина. Для пункции используют металлические иглы длиной 6 - 10 см, диаметром не менее 0,1 см и плотные пластикатные или резиновые трубки для герметичного соединения с отсасывающим устройством (шприцем, электроотсосом и др.).

Иглу проводят в плевральную полость по верхнему краю нижележащего ребра во избежание повреждения межреберных сосудов. Направление прокола перпендикулярное по отношению к поверхности грудной клетки. При попадании иглы в полость плевры у врача появляется ощущение провала в свободное пространство. Аспирация содержимого плевральной полости всегда должна производиться медленно, плавно. Однократно аеспирировать следует не более 1200 - 1500 мл жидкости, так как быстрое удаление большого количества ее может стать причиной резкого смещения органов средостения в сторону поражения и тяжелого коллапса. В связи с этим по ходу пункции необходимо периодически справляться о состоянии больного, пользоваться аускультацией и перкурсией грудной клетки.
Осложнений, как правило, не наблюдается.