Искусственное дыхание (безаппаратное)

Определение "Искусственное дыхание (безаппаратное)" в ЭБНБ

Приемы, с помощью которых проводят искусственную вентиляцию легких. Относятся они к реанимационным и по степени экстренности наряду с массажем сердца занимают первое место.

Физиологические механизмы лечебного действия искусственного дыхания многообразны и зависят от применяемого способа. В частности, при способах, основанных на принципе вдувания воздуха в дыхательные пути больного, помимо искусственной вентиляции легких, имеет место восстановление рефлекторным путем деятельности жизненно важных отделов ЦНС, регулирующих дыхание и кровообращение, косвенно оказывается благоприятное влияние на кровообращение благодаря увеличению присасывающей силы грудной клетки. Восстановление функциональной дееспособности дыхательного центра путем иррадиации возбуждения благоприятно отражается на деятельности других жизненно важных центров ствола мозга, а также подкорковых образований и коры больших полушарий головного мозга.
Стойкий положительный эффект искусственного дыхания достигается лишь при полностью нормализованной функции головного мозга.

Показания: отсутствие спонтанного дыхания, редкое поверхностное дыхание, дыхание по типу Ченна - Стокса и Кнота, клиническая смерть. Выраженные нарушения внешнего дыхания, при которых возникает потребность в искусственной вентиляции легких, бывают при утоплении, удушении, тепловом и солнечном ударе, замерзании, отравлениях, кровопотере, шоке, обмороке, во время операций, непосредственно после эндотрахеального наркоза, клинической смерти, при различных травмах и заболеваниях головного и спинного мозга.

Техника. Продолжительность искусственного дыхания зависит от глубины и характера патологии дыхательной деятельности. Его следует осуществлять до восстановления удовлетворительного по частоте, глубине и ритму спонтанного дыхания или до появления бесспорных признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение). Необходимым условием успешной искусственной вентиляции легких является полная проходимость верхних дыхательных путей. Поэтому перед началом искусственного дыхания освобождают рот и нос пострадавшего от слюны, слизи, рвотных масс, земли и других инородных тел. При сжатых челюстях их раздвигают роторасширителем или другим предметом. Для предупреждения западания языка и обтурации им входа в гортань у лиц, потерявших сознание, его вытаскивают изо рта и фиксируют снаружи. Лицам, находящимся в состоянии клинической смерти, искусственное дыхание проводят синхронно с массажем сердца и другими реанимационными пособиями.

Искусственное дыхание по принципу вдувания включает безаппаратные способы искусственной вентиляции легких «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Они осуществимы в любых условиях, не имеют противопоказаний и обеспечивают подачу пострадавшему достаточною количества кислорода. Концентрация углекислоты несколько большая, чем в комнатном воздухе, полезна с точки зрения раздражения дыхательного центра больного.

Техника. Пострадавшего укладывают в горизонтальном положении на спину. Приподнимают шею и как можно дальше запрокидывают голову. Затылочную область фиксируют одной рукой. Рот пострадавшего при этом открывают. Оказывающий помощь осуществляет раздувание легких путем полного выдоха изо рта в рот или в нос пострадавшего с частотой 10 - 1G в 1 мин. С целью предупреждения утечки воздуха в момент его вдувания при способе «изо рта в рот» прижимают ноздри больного щекой или зажимают их пальцами, при способе «изо рта в нос» закрывают пальцем рот пострадавшего. После выдоха оказывающий помощь отстраняет свой рот, чтобы сделать очередной глубокий вдох и дать возможность пострадавшему осуществить пассивный выдох. Наиболее целесообразен метод «изо рта в нос», так как воздух при этом не попадает в пищевод и желудок, а почти целиком поступает в трахею. Для соблюдения гигиенических правил между ртом врача, ртом и носом больного следует положить слой марли.
Осложнений метод не вызывает.