Внутриартериальное нагнетание крови и плазмозаменителей

Определение "Внутриартериальное нагнетание крови и плазмозаменителей" в ЭБНБ

Показания: тяжелая острая кровопотери, шок, терминальные состояния. Внутриартериальное нагнетание крови и плазмозаменителей в ургентной хирургии применяют только в экстремальных ситуациях и обязательно в комплексе с другими реанимационными мероприятиями.

Техника. После обработки кожи под местной инфильтрационной анестезией 0,25 % раствором новокаина обнажают артерию (лучевую, плечевую, бедренную, сонную) и под нее проводят 2 резиновых турникета. Затем под острым углом по направлению к сердцу в артерию вводят несколько изогнутую металлическую иглу, соединенную с трансфузионной системой, состоящей из стандартного флакона с донорской кровью, соединенного посредством тройника со манометром и двойным баллоном Ричардсона. Внутриартериальное нагнетание осуществляют под давлением в системе 200 - 250 мм рт. ст. Желателен ритмичный характер этой гипертензии, что достигается сжатием резинового баллона. За 2 - 3 мин вводят 200 - 250 мл консервированной крови. Желательно использовать свежецитратную кровь. Дли увеличения содержания кислорода в переливаемой крови к ней добавляют небольшое количество 3 % раствора перекиси водорода (на 250 мл крови 0,5 мл). По окончании трансфузии иглу извлекают из артерии, удаляют турникеты, а место пункции на 2 - 3 мин придавливают марлевым шариком. Этого обычно достаточно для закрытия раневого канала в стенке артерии. В процессе интраартериальной трансфузии путем прокола трубки вводят 1 мл раствора адреналина (1:1000), вызывающего выраженную дилатацию коронарных сосудов. Рекомендуется параллельно с внутриартериальным введением крови применять массивное внутривенное переливание ее. Внутриартериальное нагнетание крови и плазмозаменителей может осуществляться также путем чрезкожной пункции бедренной или сонной артерии и через легированную артерию конечности после ампутации.
Осложнения: тромбоз артерии с последующей окклюзией, гематомы параартериальной клетчатки, воздушная эмболия.