Симптоматическая и поддерживающая терапия

Определение "Симптоматическая и поддерживающая терапия" в ЭБНБ

Разнообразие ядов, частое отсутствие анамнеза, безотлагательность экстренной помощи делают целесообразным выделение патологических синдромов, характерных для острых отравлений, с тем, чтобы наметить общие принципы поддерживающей терапии.

Синдром психоневрологических расстройств. Клиническая картина складывается из экзогенного токсикоза вследствие прямого токсического воздействия яда на различные структуры мозга и эндогенной интоксикации, связанной с метаболическими расстройствами. Нарушение сознания в виде ступора, сопора, комы может встретиться при отравлениях любыми ядами и служит одним из критериев оценки тяжести интоксикации. Однако чаще всего отмечается при отравлении веществами наркотического действия, оказывающими в токсической дозе значительное угнетающее влияние на функции ЦНС (барбитураты, транквилизаторы, седативные препараты, алкоголь и др.). Другие яды вызывают развитие коматозного состояния во II, соматогенной, фазе, когда имеются резкие расстройства жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, обменных процессов), приводящие к глубокому торможению функций головного мозга в результате выраженной гипоксии и ацидоза. Глубокая гипоксия, энцефалопатия и отек мозга, а также прямое воздействие токсического вещества на мозг обусловливают расстройства, проявляющиеся судорожным синдромом и нарушением дыхания.

При тяжелых формах острых экзогенных отравлений часто развиваются интоксикационные делирии (психозы). Психопатологическая симптоматика их чрезвычайно разнообразна и может проявляться делириознооментивным, параноидногаллюцинаторным, депрессивным, шизофреническим синдромами. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом или злоупотребляющих алкоголем, даже легкая степень любого экзогенного отравления может вызвать тяжелый психоз по типу белой горячки.

Неврологические расстройства при отравлениях различными ядами отличаются специфичностью. При отравлениях веществами, обладающими Мхолиномиметическим действием (фосфорорганические соединения, барбитураты, алкоголь и др.), развиваются выраженный миоз, резкая потливость и явления бронхореи, гипотермия («мускариноподобный синдром»). При отравлениях веществами холинолитического действия (алкалоиды белладонны, астматол, аэрон и др.) развиваются мидриаз, гиперемия и сухость кожных покровов, сухость слизистых оболочек, гипертермия («атропиноподобный синдром»). Тяжелые отравления зачастую приводят к нарушениям нервномышечной проводимости в виде парезов и параличей, токсических полиневритов. Возможны острые нарушения зрения — токсический амовроз при отравлениях метиловым спиртом и хинином, цветное зрение при отравлениях салицилатами. При отравлениях салицилатами, хинином и некоторыми антибиотиками нарушается слух.