Оостеокластома

Определение "Оостеокластома" в ЭБНБ

Составляет 15 - 25% всех доброкачественных опухолей. Наблюдается преимущественно у людей 12 - 40 лет. Может локализоваться в любой кости, но излюбленная локализация - эпифизы и эпиметафизы бедренной, большеберцовой, плечевой кости. У 1 - 5% больных бывает первично злокачественной. У 5 - 15% больных озлокачествляется, метастазирует, способна к имплантационным мягкотканным рецидивам.

Патологическая анатомия. Весьма вариабельна. Макроскопически опухоль буровато-коричневого, желтоватого или сероватого цвета. Микроскопически характеризуется наличием 2 видов клеток: одноядерных разной формы и гигантских с большим количеством ядер.

Симптоматика и диагностика. Чаще всего первым проявлением опухоли является боль, реже - припухлость. У 15 - 20% больных патологический перелом (в детском возрасте). При пальпации обнаруживается напряженная опухоль, изредка крепитирующая. При расположении вблизи сустава нередко нарушается его функция. Рентгенологически выделяют ячеисто-трабекулярную, литическую и смешанную формы. При ячеисто-трабекулярной форме отмечается вздутие пораженного конца, на фоне очага остеолиза отмечается ячеистость, кортикальный слой истончен или вовсе не определяется, реакции надкостницы нет. При литической форме определяется остеолиз кости с четкими контурами, без реакции надкостницы. Обязательны ангиография, радиоиндикация и биопсия.

Лечение. В местах, доступных для хирургического вмешательства, только оперативное. Краевая резекция, резекция суставного конца с костной пластикой. Лучевая терапия применима лишь при расположении опухоли в труднодоступных для операции местах. Предпочтительнее телегамматерапия. Очаговая доза 3000 - 4000 рад, разовая 200 - 250 рад.
Прогноз необходимо ставить осторожно. Даже после радикальных операций возможны рецидивы и озлокачествления.